泪腺炎的主要病因包括感染性病因(如细菌、病毒、衣原体、支原体感染)和非感染性病因(如免疫性疾病、外伤、药物副作用、泪腺导管阻塞等),主要体征有眼部表现(泪腺部位红肿、泪腺肿大、眼部疼痛、分泌物异常、眼睑水肿)和全身表现(发热、腮腺炎病毒感染时伴腮腺肿大等)。
一、主要病因
(一)感染性病因
1.细菌感染:金黄色葡萄球菌等细菌感染是常见原因,可通过直接蔓延等方式累及泪腺引发炎症,例如眼部皮肤、结膜等部位的细菌感染可能扩散至泪腺。儿童由于免疫系统发育尚不完善,相对更易因细菌感染发生泪腺炎,且如果儿童有眼部卫生不良的生活方式,如用手揉眼等,会增加细菌感染泪腺的风险。
2.病毒感染:如腮腺炎病毒感染,常可引起流行性腮腺炎并发泪腺炎,多见于学龄期儿童及青少年,有腮腺炎流行接触史的人群患病风险较高,病毒可通过血行传播等途径到达泪腺引发炎症。
3.衣原体、支原体感染:衣原体或支原体感染也可能导致泪腺炎,其感染途径多样,可通过呼吸道等传播后累及泪腺,在特定生活环境下,如人群密集且卫生条件较差的环境中,更容易发生此类感染引发泪腺炎。
(二)非感染性病因
1.免疫性疾病:
自身免疫性泪腺炎:如干燥综合征累及泪腺,患者体内免疫系统错误地攻击泪腺组织,导致泪腺炎症,多见于中老年女性,其自身免疫性疾病的发生可能与遗传易感性、内分泌等多种因素相关,女性由于内分泌等生理特点,相对更易患此类自身免疫性疾病累及泪腺。
免疫相关性泪腺炎综合征:一些特殊的免疫相关性疾病可引发泪腺炎症,其发病机制与异常的免疫反应有关,不同人群发病风险因个体免疫状态等因素而异。
2.外伤:眼部遭受外伤时,可能直接损伤泪腺组织,从而引发泪腺炎,例如眼部受到撞击等外伤情况,不同年龄人群均可能发生,儿童在玩耍等活动中若眼部受到外伤,更需警惕泪腺炎的发生。
3.药物副作用:某些药物可能引起泪腺炎症作为副作用,长期服用特定药物的人群需要密切关注是否出现泪腺炎相关体征,不同药物对不同个体的影响不同,需根据具体药物及个体情况评估风险。
4.其他:如泪腺导管阻塞等,可导致泪液排出不畅,进而引发泪腺的炎症反应,各年龄段均可因泪腺导管发育异常或后天因素导致阻塞而发病。
二、主要体征
(一)眼部表现
1.泪腺部位红肿:泪腺区域可见明显的红肿,触摸时可能有疼痛,红肿范围大小因病情轻重而异,轻度炎症时红肿范围相对局限,重度炎症时红肿范围可较广泛,儿童由于眼部组织相对娇嫩,红肿表现可能更为明显且需更谨慎观察。
2.泪腺肿大:通过眼部检查可发现泪腺体积增大,可触及肿大的泪腺组织,对于儿童,家长可能在不经意间发现孩子眼部相应部位有异常隆起等表现,需要及时就医检查。
3.眼部疼痛:患者可感觉眼部有疼痛不适,疼痛程度不一,可为隐痛或较剧烈的疼痛,在眨眼、眼球转动等眼部活动时疼痛可能加重,不同年龄人群对疼痛的感受和表达有所不同,儿童可能表现为哭闹、揉眼等异常行为来提示眼部疼痛。
4.分泌物异常:可出现眼部分泌物增多,分泌物性质可因病因不同而有所差异,如细菌感染时可能为脓性分泌物,病毒感染时可能为水样分泌物等,儿童的眼部分泌物情况需要家长仔细观察,若发现异常分泌物增多需及时处理。
5.眼睑水肿:炎症可导致眼睑水肿,轻者仅表现为眼睑轻度肿胀,重者眼睑可明显肿胀,甚至睁眼困难,不同年龄人群眼睑水肿的表现程度不同,儿童眼睑皮肤较薄,水肿可能更易察觉。
(二)全身表现
1.发热:部分感染性泪腺炎患者可出现发热症状,体温可不同程度升高,如细菌感染较重时可能出现高热,病毒感染引起的泪腺炎也可能伴有不同程度的发热,儿童由于体温调节中枢发育不完善,发热时可能体温波动较大,需密切监测体温变化。
2.其他全身症状:如腮腺炎病毒感染引起的泪腺炎可伴有腮腺肿大等全身表现,不同病因导致的泪腺炎全身表现各异,在评估病情时需要综合考虑全身症状与眼部体征的关系。



