为排查胎停育和宫外孕风险，需进行多方面检查。夫妻双方查染色体，女性做生殖系统超声、输卵管造影、宫腔镜等检查，查内分泌包括性激素六项、甲状腺功能，男方做精液检查，还查免疫相关如抗磷脂抗体等，特殊人群需重点关注，检查中要关注患者心理。
一、夫妻双方染色体检查
1.意义：染色体异常是导致胎停育和宫外孕的常见原因之一。通过检测夫妻双方的染色体，可以发现是否存在染色体数目或结构的异常。例如，平衡易位等染色体结构异常可能增加胎停和宫外孕的发生风险。
2.适用人群：既往有胎停史和宫外孕史的夫妻双方都应进行染色体检查，无论年龄、性别，只要有过不良妊娠史都需要考虑该检查。
二、女性生殖系统检查
1.超声检查
子宫附件超声：
意义：可以观察子宫的形态、大小、内膜情况以及双侧附件的结构。了解是否存在子宫畸形，如单角子宫、双角子宫等，这些子宫畸形可能影响胚胎着床和发育，增加胎停风险；同时可发现附件区是否有异常包块，排查宫外孕的潜在因素，如输卵管是否有增粗、是否存在孕囊等情况。
检查时机：月经干净后3-7天为宜，对于有异常阴道出血等情况可随时检查。
输卵管造影：
意义：评估输卵管的通畅程度。宫外孕的发生与输卵管炎症、粘连等导致的输卵管通而不畅密切相关。通过输卵管造影可以明确输卵管是否存在堵塞、狭窄等情况，若存在问题，需要进一步处理以降低再次宫外孕的风险。
适用人群：有过宫外孕史的女性，尤其是考虑输卵管因素导致宫外孕的患者，一般在宫外孕治疗后3-6个月，身体恢复良好时可进行该检查。
2.宫腔镜检查
意义：直接观察宫腔内的情况，包括子宫内膜是否有息肉、粘连等病变。子宫内膜息肉可能影响胚胎着床，导致胎停；宫腔粘连也会对胚胎的生长环境产生不良影响。
适用人群：既往有胎停史，怀疑宫腔内有病变的女性，可在月经干净后3-7天进行宫腔镜检查。
三、内分泌检查
1.性激素六项
意义：包括雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素。通过检测性激素水平，可以了解女性的内分泌功能是否正常。例如，黄体功能不全可能导致孕酮水平偏低，影响胚胎着床和发育，增加胎停风险；多囊卵巢综合征等内分泌紊乱疾病也与不良妊娠结局相关。
检查时机：一般在月经来潮的第2-5天进行，此时为基础内分泌状态。
2.甲状腺功能检查
意义：甲状腺功能异常，如甲状腺功能减退或亢进，都可能影响妊娠结局。甲状腺激素对胚胎的生长发育至关重要，甲状腺功能减退可能导致胎儿智力发育障碍、胎停等；甲状腺功能亢进也会增加流产、早产等风险。
适用人群：所有有过不良妊娠史的女性都应进行甲状腺功能检查，一般随时都可以检查，抽取静脉血即可。
四、男方精液检查
1.意义：男方的精液质量也与妊娠结局相关。精液常规检查可以了解精子的数量、活力、形态等情况。精子活力低下、畸形率高等可能影响受精，导致胚胎质量不佳，增加胎停风险。
2.检查要求：男方需要禁欲2-7天，然后通过手淫的方式采集精液进行检查，一般在精液检查前应避免过度劳累、熬夜等不良生活方式，以保证精液检查结果的准确性。
五、免疫相关检查
1.抗磷脂抗体检查
意义：抗磷脂抗体阳性可能导致胎盘血管血栓形成，影响胎盘的血液供应，从而引起胎停育。常见的抗磷脂抗体包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物等。
检查时机：随时可以检查，抽取静脉血。对于有不良妊娠史的女性，尤其是反复胎停的患者，需要重点排查抗磷脂抗体相关问题。
2.其他自身抗体检查：如抗核抗体等，自身免疫性疾病相关抗体异常也可能影响妊娠，需要根据具体情况进行排查。
特殊人群方面，对于年龄较大的女性，由于卵子质量下降，染色体异常等风险增加，更需要全面进行上述各项检查；对于有过宫外孕手术史的女性，在进行生殖系统检查时要特别关注输卵管的情况，因为再次宫外孕的风险相对较高。在检查过程中要充分考虑患者的心理状态，给予人文关怀，缓解患者因不良妊娠史带来的焦虑情绪。
