浅表萎缩性胃炎是慢性浅表性胃炎进一步发展的疾病，好发于各年龄段，男性多见，诱因有不良生活方式、Hp感染等。胃镜下胃黏膜色泽变淡等，组织学有固有腺体减少等表现。有消化不良等症状，查体部分有轻压痛。通过胃镜、Hp检测、病理检查诊断。治疗需去除病因（调整生活方式、根除Hp）、对症治疗。大多数预后较好，少数可进展，需定期复查胃镜等。
一、定义
浅表萎缩性胃炎是慢性浅表性胃炎进一步发展的结果，是胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体萎缩，其萎缩程度常呈局限性，多伴有幽门腺化生和肠腺化生，或不伴肠化。它是消化系统常见疾病，好发于各年龄段人群，男性相对多见，不良生活方式（如长期酗酒、喜食辛辣刺激性食物、饮食不规律等）、幽门螺杆菌（Hp）感染等是常见诱因。
二、病理表现
1.胃镜下表现：胃黏膜色泽变淡，可呈淡红、灰色，重者呈灰白色，可透见紫蓝色血管纹，病变可弥漫或主要在胃窦部，有散在的白色或黄白色细颗粒状隆起，黏膜变粗糙，可见黏膜下血管显露。
2.组织学表现：固有腺体数量减少，腺体排列紊乱，可出现幽门腺化生（胃体腺区出现幽门腺的形态）和肠腺化生（胃黏膜上皮细胞被肠型上皮细胞取代），炎症细胞浸润等。
三、临床表现
1.症状
消化不良症状：常见有上腹部隐痛、胀满、嗳气，有时伴有食欲不振、恶心、呕吐等，症状可因进食刺激性食物、情绪波动等因素加重或诱发，不同年龄患者表现可能有差异，儿童患者可能以腹痛、呕吐为主要表现，而中老年患者可能更侧重于消化不良相关表现。
其他表现：部分患者可能无明显症状，仅在胃镜检查或其他胃部检查时发现。
2.体征：多数患者腹部查体无明显阳性体征，部分患者上腹部可有轻压痛。
四、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断浅表萎缩性胃炎的主要方法，可直接观察胃黏膜的形态、色泽、血管纹理等，并可取组织进行病理检查，明确病变程度和性质。
2.幽门螺杆菌检测：因为Hp感染与浅表萎缩性胃炎的发生发展密切相关，常用检测方法有尿素呼气试验、胃镜下活检快速尿素酶试验等，通过检测判断是否存在Hp感染，以便进行针对性治疗。
3.病理组织学检查：是确诊的关键，通过对胃镜下取的胃黏膜组织进行显微镜观察，确定固有腺体萎缩、肠化等情况。
五、治疗原则
1.去除病因
调整生活方式：对于有不良生活方式的患者，需纠正，如戒烟限酒，规律饮食，避免食用辛辣、油腻、过冷、过热等刺激性食物，保持心情舒畅，避免长期精神紧张等。不同年龄人群生活方式调整重点有所不同，儿童患者要注意培养良好的饮食习惯，避免暴饮暴食；中老年患者要更关注情绪调节对病情的影响。
根除幽门螺杆菌：如果检测提示Hp阳性，且有相关临床症状或存在胃黏膜萎缩、肠化等情况，通常需要进行Hp根除治疗，常用方案为质子泵抑制剂联合铋剂联合两种抗生素，如奥美拉唑联合枸橼酸铋钾联合阿莫西林联合克拉霉素等，但具体治疗需遵循个体化原则，特殊人群（如儿童、孕妇等）需谨慎选择药物及调整方案。
2.对症治疗：针对患者出现的消化不良等症状进行对症处理，如使用胃黏膜保护剂（如硫糖铝等）保护胃黏膜，使用促胃肠动力药（如多潘立酮等）改善腹胀、嗳气等症状，但药物使用需根据患者具体情况合理选择，避免不恰当用药对特殊人群造成不良影响。
六、预后及随访
1.预后：大多数浅表萎缩性胃炎患者经积极治疗和生活方式调整后，病情可得到控制，症状缓解，预后较好。但如果不注意去除病因，病情可能会进展，少数患者可能发展为胃溃疡、胃癌等严重疾病。不同年龄患者预后略有差异，儿童患者及时干预后恢复相对较好；中老年患者由于机体功能逐渐衰退，且可能合并其他基础疾病，预后相对复杂些，但通过规范治疗也可改善预后。
2.随访：患者需要定期进行胃镜及病理复查，一般建议确诊后1-2年复查胃镜，观察病情变化，尤其是存在高级别上皮内瘤变等癌前病变倾向的患者，随访间隔可能会缩短。同时，要密切关注自身症状变化，如有异常及时就诊。
