支气管扩张咯血是否要紧分情况，咯血程度上少量相对没那么紧急但也需关注，中量要紧些，大量很危急；患者基础健康状况中儿童、老年人、妊娠期女性咯血更需特殊考量；病因和病变范围方面特殊病因及病变范围广的更复杂难控；伴有感染等并发症时病情更要紧，需综合多方面情况判断其严重程度。
一、咯血程度与病情轻重的关联
1.少量咯血：若只是痰中带血或少量咯血（每天咯血量小于100毫升），相对来说病情可能没那么紧急，但也不能掉以轻心，因为这可能提示支气管扩张病灶仍有活跃的血管破裂出血情况，需要进一步评估病灶情况。比如一些老年患者有支气管扩张，偶尔出现少量咯血，可能是支气管扩张导致局部炎症损伤小血管引起，此时需关注是否有感染等诱发因素存在。
2.中量咯血：每天咯血量在100-500毫升之间时，病情就相对要紧一些。中量咯血意味着有较多的血管参与出血，可能会引起患者心慌、气短等不适，若不能及时控制出血，可能会导致贫血等情况，也提示支气管扩张病变可能较严重，病变累及的血管较粗大。例如有的患者支气管扩张伴有肺部感染，炎症刺激加重了血管的通透性和破裂风险，出现中量咯血。
3.大量咯血：每天咯血量大于500毫升，或者一次咯血量超过300毫升，这是非常危急的情况，随时可能因为大咯血引起窒息等严重后果，会直接威胁生命。大量咯血往往是支气管扩张病变部位的较大动脉破裂出血，常见于有支气管扩张基础且合并有肺动脉高压等情况的患者，比如一些有长期支气管扩张病史且病情控制不佳的患者，血管被破坏严重，容易出现大量咯血。
二、其他影响病情严重程度的因素
1.患者基础健康状况
儿童：儿童支气管扩张咯血相对更需重视，因为儿童气道较窄，少量咯血也可能导致气道阻塞。儿童自身凝血功能相对较弱，而且病情变化可能较快，比如一个5岁的儿童有支气管扩张出现咯血，即使是少量，也需要密切观察呼吸等情况，防止咯血堵塞气道。
老年人：老年人常伴有基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病等，咯血后可能会加重基础疾病的病情。例如一位70岁有高血压、冠心病的老年患者有支气管扩张咯血，咯血可能诱发心肌缺血等心血管事件，所以对于老年人的支气管扩张咯血要综合评估基础疾病情况，积极处理咯血的同时也要关注基础疾病的稳定。
妊娠期女性：妊娠期女性出现支气管扩张咯血需要特别谨慎，因为很多药物的使用会受到限制，而且妊娠本身的生理变化可能影响病情。比如妊娠期女性出现咯血，既要考虑咯血对妊娠的影响，如失血可能导致胎儿缺氧等，又要考虑治疗措施对胎儿的影响，需要多学科协作制定诊疗方案。
2.支气管扩张的病因和病变范围
病因方面：如果支气管扩张是由特殊病因引起，如遗传性疾病导致的支气管扩张，相对来说病情可能更复杂，咯血的处理也需要综合考虑遗传因素对治疗的影响。而如果是由感染等可逆因素引起的支气管扩张，在控制感染等诱因后咯血可能会减少，但如果病变范围广泛，即使诱因控制，咯血复发的风险仍较高。
病变范围方面：病变范围广泛的支气管扩张，如双侧肺多叶都有支气管扩张病灶，咯血的可能性相对更大，而且病情更难控制。因为病变范围广意味着有更多的血管可能受累，止血难度增加，预后相对更差一些。例如双侧全肺大部分都有支气管扩张的患者，咯血时病情往往更严重。
3.是否伴有感染等并发症
伴有感染：支气管扩张咯血常伴有肺部感染，感染会加重支气管黏膜的炎症，使血管更容易破裂出血，同时感染也会影响患者的整体状况，导致发热、咳嗽加重等，进一步加重咯血的程度和病情的复杂性。比如支气管扩张患者咯血同时伴有高热、脓痰增多，说明感染较严重，病情更要紧，需要积极控制感染来缓解咯血情况。
不伴有感染但有其他并发症：如果支气管扩张咯血不伴有感染，但伴有肺不张等其他并发症，也会影响病情的严重程度。肺不张会导致肺部通气-血流比例失调，加重患者的缺氧等情况，进而影响咯血后的恢复，使病情变得更复杂，需要同时处理咯血和肺不张等问题。
