肺栓塞的高危人群有哪些

来源:民福康

肺栓塞的发生与多种人群相关,手术及创伤患者因应激、高凝及活动少易发病;恶性肿瘤患者因肿瘤释放促凝物质等风险高;有静脉血栓栓塞症病史者复发风险大;妊娠与产褥期女性因凝血因子升高等风险增;长期卧床或活动减少者因血流缓慢易形成血栓致肺栓塞;心肺疾病患者因心肺功能障碍等易发病,不同人群风险受年龄、性别等因素不同影响但手术创伤等本身是重要诱因。

一、手术及创伤患者

1.相关情况:大型手术、创伤等情况会使人体处于应激状态,血液处于高凝状态,且活动减少,血流缓慢,增加了肺栓塞的发生风险。例如,骨科大手术(如髋关节、膝关节置换术)后,患者下肢静脉血栓形成的风险较高,进而容易引发肺栓塞。这是因为手术创伤导致血管内皮损伤,同时术后患者长期卧床,下肢肌肉泵功能减弱,血流瘀滞。

2.年龄与性别影响:一般来说,中老年患者相对更易发生,可能与机体的凝血-纤溶系统功能随年龄增长而逐渐衰退有关;性别方面,男性在某些手术创伤后发生肺栓塞的风险可能与女性有差异,但总体而言手术创伤本身是主要诱因,性别因素相对次要。

二、恶性肿瘤患者

1.相关情况:恶性肿瘤细胞会释放促凝物质,激活凝血系统,同时肿瘤患者往往存在高黏状态、血液高凝,且常伴有活动减少等情况。例如,肺癌、胰腺癌、结直肠癌等患者肺栓塞的发生率较高。研究表明,恶性肿瘤患者发生静脉血栓栓塞症(包括肺栓塞)的风险比非恶性肿瘤患者高4-7倍。这是由于肿瘤细胞分泌的某些因子可以促进凝血因子的释放,使血液处于高凝状态,容易形成血栓。

2.年龄与性别影响:各年龄段的恶性肿瘤患者都可能面临风险,但老年患者由于基础疾病较多等因素风险相对更高;性别上没有明显的特异性高发倾向,主要与肿瘤类型、病情严重程度等相关。

三、患有静脉血栓栓塞症病史者

1.相关情况:曾经发生过静脉血栓栓塞症的患者,再次发生肺栓塞的风险显著增加。因为患者体内存在易栓的病理基础,即使经过治疗,血管内皮的损伤修复、血液的高凝状态等因素仍可能持续存在,或者机体的抗凝等防御机制可能存在缺陷,导致血栓复发并可能脱落进入肺动脉引起肺栓塞。

2.年龄与性别影响:任何年龄曾有静脉血栓栓塞症病史的患者都需要高度警惕,年龄较大者可能因为基础健康状况等因素复发风险更高;性别方面无特定偏向,主要取决于既往静脉血栓栓塞症的病情及个体的易栓因素。

四、妊娠与产褥期女性

1.相关情况:妊娠期间,女性体内的凝血因子水平升高,如纤维蛋白原、凝血酶原等增加,同时子宫增大压迫下腔静脉,导致下肢静脉回流受阻,血流缓慢。产褥期女性身体处于恢复阶段,仍存在高凝状态等情况,这些因素都增加了肺栓塞的发生风险。有研究显示,妊娠和产褥期肺栓塞的发生率高于非妊娠女性。

2.年龄与性别影响:一般育龄期女性处于妊娠与产褥期时面临风险,年龄较小的育龄女性也需关注,因为妊娠可发生在不同年龄段;性别上主要是女性,因为只有女性会经历妊娠和产褥期。

五、长期卧床或活动减少者

1.相关情况:长期卧床(如因疾病需长期卧床休息的患者)或活动减少的人群,下肢肌肉收缩减少,静脉回流减慢,血液容易在下肢静脉淤积形成血栓,血栓脱落后可随血流进入肺动脉引起肺栓塞。例如,患有神经系统疾病导致长期卧床的患者,肺栓塞的发生率相对较高。

2.年龄与性别影响:各年龄段中活动减少或长期卧床者都可能患病,但老年人群由于本身活动能力相对较弱等因素风险更高;性别上无明显特异性,主要与是否长期卧床或活动减少有关。

六、患有心肺疾病者

1.相关情况:患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)、心力衰竭等心肺疾病的患者,本身存在心肺功能障碍,影响血液循环,同时机体的缺氧等状态也会促进凝血系统的激活。例如,COPD患者往往存在低氧血症,可导致血管内皮损伤,促进血栓形成,进而增加肺栓塞的发生几率。

2.年龄与性别影响:中老年心肺疾病患者相对更多见,风险较高;性别上无特定偏向,主要与心肺疾病的病情严重程度及个体的基础状况相关。

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肺栓塞
肺栓塞是一种因为内、外源性栓子阻塞肺动脉或者其他分支,导致肺部循环功能、右心功能障碍的疾病、临床综合征,包含范围较广,包括肺血栓栓塞症、空气栓塞、脂肪栓塞、肿瘤栓塞和羊水栓塞等。
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急性肺栓塞的心电图表现是什么样的?
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
急性肺栓塞的病人心电图会表现出ST-T改变,比如ST段压低、T波倒置等情况。病人也可能表现出肺型P波、电轴右偏等异常表现。有些病人伴随心律失常症状,比如频发房早、频发室早、室上性心动过速等异常情况。
肺栓塞怎样治疗方法?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺栓塞的治疗应当选择抗栓或者是溶栓治疗,一般的份酸菜都是有下肢静脉血栓脱落,经过血液的循环进入身体各个部位造成的,如果症状比较严重的话还需要手术治疗。平时一定要注意休息,不要过度的劳累。要注意穿弹力袜能很好的防止血栓的脱落,也能防止外伤,要按照医生的指导用药,不要耽误病情。
常见肺栓塞的治疗方法?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺栓塞治疗的方法是手术治疗或溶栓治疗。手术治疗:经过一根注肺导管,把肺里边血栓绞碎,然后再经过这种抽吸导管,把血栓抽吸出来;溶栓治疗:可使肺动脉内血栓溶解,改善肺组织血流灌注,降低肺循环阻力和肺动脉压力,改善右心功能。
肺栓塞的治疗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺栓塞的治疗,首先是需要溶栓及抗凝,大部分病人在低分子量肝素抗凝的同时,进行rtpa溶栓治疗,治疗过程中需要监测d2聚体的变话,在抗凝及溶栓的基础之上,可给病人应用途改善循环的药物治疗,常用的药物有前列地尔,贝,前列素钠等。
肺栓塞是什么?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺栓塞是呼吸系统的疾病,大多数是由于静脉血栓或者是盆腔静脉血栓,也有可能是妇科手术等原因导致血栓脱落导致的呼吸系统的疾病。肺栓塞是比较危重的疾病,根据病情的状况,按照医生的指导采取药物或者是手术治疗。在治疗期间要定期到医院复查,不要私自调整药量。
如何治疗肺栓塞
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺栓塞的治疗方法有多种,一旦患上该疾病后,首先需要卧床休息,密切监测病人呼吸、心率和血压的变化,同时要做好吸氧工作。如果表现出了休克的情况就需要使用儿茶酚胺类药物进行治疗;除此之外,病人还需要进行抗凝治疗和溶栓治疗,这是治疗肺栓塞最常用的治疗方法。
肺栓塞的临床表现有哪些?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺栓塞的表现有呼吸困难、胸痛、咯血,也就是肺栓塞三联征,不是很典型,导致呼吸困难是最多见的,胸痛也比较多见,特别是和呼吸相关的吸气疼、呼气疼,咯血的情况比较少,只有肺动脉栓塞后肺缺血、缺氧导致肺组织的坏死,才会表现出咯血,咯血的发生率在15%~20%左右。平常注意休息,养成良好作息习惯。
患有肺栓塞怎样治?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺栓塞可以采用溶栓治疗或手术治疗。溶栓治疗:可使肺动脉内血栓溶解,改善肺组织血流灌注,降低肺循环阻力和肺动脉压力,改善右心功能。同时,又能溶解深静脉系统的血栓,减少栓子来源,减少肺栓塞复发,改善生活质量和远期预后;手术治疗:经过一根注肺导管,把肺里边血栓绞碎,然后再经过这种抽吸导管,把血栓抽吸出来。
肺栓塞是什么原因引起的?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺栓塞一般是深静脉血栓形成引起,如果受到遗传因素影响导致机体内缺乏抗凝血酶、纤溶酶原等物质,与凝血、纤溶相关的基因发生突变,或者血液处于高凝状态、静脉血液淤滞、血管内皮受损,也可能会诱发肺栓塞。患者可能会出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血、晕厥或者精神紧张等症状。部分患者还可能会伴有心跳不规律、腿部疼痛
26岁肺栓塞
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
深静脉血栓经过溶栓治疗有脱落的风险,深静脉放滤网唯一的目的是避免血栓脱落,避免脱落的血栓经过血液循环运行到其他器官造成栓塞,去脑栓塞,肺栓塞等。因此需要看自己的选择了。
肺栓塞的检查方式
王长远 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
肺栓塞的检查方法有很多,如果患者出现呼吸困难、胸痛、咳血、晕厥的表现,特别既往还有久坐、肿瘤的病史,如果考虑肺栓塞,就要给予做相应的检查来明确诊断。首先到医院检查的是凝血功能,主要看二聚体。如果二聚体明显升高,就要考虑有肺栓塞的可能性。如果肺栓塞是正常值,可以初步排除肺栓塞。另外就是查心电图,有些患者心电图会出现心肌缺血的改变或右束支传导
肺栓塞如何治疗
方宏 主任医师
同济大学附属同济医院 三甲
肺栓塞分为急性和慢性两种类型,如果是严重急性肺栓塞,需要考虑手术取栓或是介入导栓,加上局部溶栓和华法林低分子肝素等抗凝药物综合治疗。至于慢性肺栓塞,可以采取使用抗凝药物进行治疗,以促成血栓溶解。同时,针对心肺功能影响,也可以通过改善心脏功能等措施来缓解症状。
什么是肺栓塞
方宏 主任医师
同济大学附属同济医院 三甲
肺栓塞是肺血管疾病一种,主要是由于外周血管的血栓等脱落以后,顺着血循环到肺循环、栓塞肺血管,引起肺血管压力升高一种疾病。肺栓塞如果栓塞的范围比较小,一般不会危及到生命,如果是大块栓塞,很容易威胁到生命,因此要及时采取治疗措施。
肺栓塞严重吗
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
栓塞还是比较严重,肺栓塞多是由于肺循环栓子脱落,比如患者有心房颤动,心房内出现有血栓,血栓脱落进入肺部导致栓塞,有可能是空气栓塞、脂肪栓塞等。一旦出现肺栓塞,患者会有胸痛、呼吸困难、咯血等特点,一定要及时前往医院进行就诊,肺栓塞重症死亡率非常高。
肺栓塞的早期症状
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
肺栓塞的早期症状表现不一,轻重不等。比较少量肺栓塞患者,可能没有症状。比较严重是肺动脉主干被栓塞,症状比较严重,基本上起病比较突然,会突然发生不明原因的胸闷、呼吸困难,有一部分伴有明显的胸痛、咳嗽。咳嗽一般是干咳,也可能是痰中带血或有整口咯血,伴有晕厥。
肺栓塞能治愈吗
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
部分肺栓塞是可以治愈的,肺栓塞一般会有三种结果:第一,有些肺栓塞的患者给予积极的抗凝治疗或者溶栓治疗,病情可以完全治愈,不遗留任何后遗症。第二,有些肺栓塞的患者病情很凶险,即使给予了规范的治疗,患者的病情仍然得不到控制。可能会出现心脏停止,危及到生命。第三,部分肺栓塞患者即使给予了规范的溶栓或者抗凝治疗,但不会完全治愈,可能会遗留一些后遗
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