哮喘有典型症状和伴随症状，典型症状包括反复发作性喘息、咳嗽、胸闷，伴随症状有气促、咳痰，不同人群有特殊表现，儿童哮喘易因接触过敏原、呼吸道感染诱发且影响生长发育，老年哮喘症状不典型易误诊且常合并基础疾病致病情复杂，妊娠合并哮喘受激素等因素影响且药物选择需兼顾胎儿安全及关注对妊娠结局影响。
一、典型症状
（一）反复发作性喘息
1.发生机制：气道炎症导致气道高反应性，当接触变应原等刺激因素时，气道平滑肌收缩，引起喘息症状。不同年龄的患儿喘息表现可能有所不同，婴幼儿喘息常不典型，可能表现为呼吸急促、鼻翼扇动等；儿童及成人则多表现为明显的呼气性呼吸困难，可听到双肺广泛的哮鸣音。
2.影响因素：与接触过敏原（如花粉、尘螨等）、呼吸道感染、剧烈运动等有关。有过敏史的人群或本身为过敏体质者，发生反复发作性喘息的风险更高。
（二）咳嗽
1.特点：咳嗽可为哮喘的唯一症状，称为咳嗽变异性哮喘。咳嗽多为刺激性干咳，夜间及凌晨发作或加重较为常见。对于不同年龄人群，儿童可能因气道较窄，咳嗽时症状更明显；成人咳嗽可能持续时间较长，且不易缓解。
2.相关因素：气道炎症刺激气道感受器引起咳嗽反射。上呼吸道感染、冷空气刺激等都可能诱发或加重咳嗽症状。有家族哮喘病史的儿童，发生咳嗽变异性哮喘的概率相对较高。
（三）胸闷
1.表现：患者可感觉胸部有压迫感，呼吸不畅。胸闷症状可在喘息发作前出现，也可单独表现。对于老年哮喘患者，胸闷可能是较为突出的症状，需要与心脏疾病引起的胸闷相鉴别。
二、伴随症状
（一）气促
1.程度差异：根据病情轻重不同，气促程度有所不同。轻度气促时，患者可进行日常活动，但活动后气促加重；重度发作时，患者不能平卧，需端坐呼吸，气促明显，说话受限。不同年龄患者气促的表现也有差异，婴幼儿气促时可能伴有三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）。
2.发生原因：气道狭窄、通气功能障碍导致气体交换不足，引起气促。运动、情绪激动等因素可促使气促加重。
（二）咳痰
1.痰液特点：发作时多有白色泡沫痰，合并感染时可出现黄色脓性痰。痰液的产生与气道炎症导致的黏液分泌增加有关。儿童患者由于咳嗽反射相对较弱，咳痰可能不明显，但气道内仍有较多黏液积聚。
三、不同人群的特殊表现
（一）儿童哮喘
1.症状特点：儿童哮喘除了上述典型和伴随症状外，可能在玩耍过程中出现喘息突然加重，影响其正常活动。由于儿童免疫系统尚未完全发育成熟，呼吸道感染更容易诱发哮喘发作，且儿童哮喘的长期管理对其生长发育影响较大，需要特别关注。例如，学龄前儿童可能因表达能力有限，家长需仔细观察其呼吸频率、是否有异常喘息等情况。
2.诱发因素：儿童接触宠物毛发、毛绒玩具等过敏原的机会较多，容易诱发哮喘。另外，幼儿园集体生活中接触感染源的概率增加，也是儿童哮喘发作的常见诱因。
（二）老年哮喘
1.症状特点：老年哮喘患者的症状可能不典型，咳嗽、喘息等症状可能较轻，但胸闷症状相对突出，容易被误诊为冠心病等心脏疾病。老年患者肺功能本身有所减退，哮喘发作时通气功能障碍进一步加重，可能出现低氧血症等并发症的风险更高。
2.影响因素：老年患者常合并其他基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病等，这些基础疾病会相互影响，使哮喘的病情更为复杂。同时，老年患者对药物的代谢和耐受性与年轻人不同，在选择治疗药物时需要更加谨慎。
（三）妊娠合并哮喘
1.症状特点：妊娠期间哮喘发作可能受到体内激素变化等因素影响，症状可能有所波动。妊娠中晚期子宫增大，可能会限制肺部的通气功能，使哮喘患者的气促等症状加重。
2.特殊考虑：妊娠合并哮喘需要兼顾胎儿的安全，在药物选择上要考虑到药物对胎儿的影响。例如，一些治疗哮喘的药物在妊娠不同阶段的安全性不同，需要在医生的严密监测下进行治疗。同时，妊娠期间哮喘发作可能对妊娠结局产生影响，如导致胎儿缺氧等，因此需要加强对妊娠合并哮喘患者的管理和监测。
