左扁桃体肿大的原因包括感染因素（病毒如EB病毒、柯萨奇病毒，细菌如A组乙型溶血性链球菌、葡萄球菌感染）、非感染因素（过敏反应致淋巴组织增生水肿、自身免疫性疾病如白塞病、系统性红斑狼疮累及）、其他因素（良性肿瘤如扁桃体息肉、恶性肿瘤如扁桃体癌，异物刺激致炎症反应肿大）。
一、感染因素
（一）病毒感染
1.常见病毒及感染情况
最常见的是EB病毒感染，可引起传染性单核细胞增多症，患者除了左扁桃体肿大外，还常伴有发热、咽痛、颈部淋巴结肿大等症状。研究表明，在传染性单核细胞增多症患者中，扁桃体肿大较为常见，血液检查可发现异型淋巴细胞增多等异常。
柯萨奇病毒感染也可能导致扁桃体肿大，多引起疱疹性咽峡炎，表现为扁桃体上有疱疹样病变，同时伴有发热、咽痛等，好发于儿童群体，与儿童接触密切、卫生习惯等因素相关，病毒通过呼吸道等途径侵入人体引发感染。
（二）细菌感染
1.常见细菌及感染表现
A组乙型溶血性链球菌是引起扁桃体炎的常见细菌病原体，急性扁桃体炎时，左扁桃体可出现红肿、疼痛，表面可能有脓性分泌物，患者多有高热、寒战等全身症状，儿童相对更容易感染，因为儿童的免疫系统发育尚不完善，与外界接触频繁，易接触到该病菌。例如，在学校等集体场所，儿童之间的密切接触容易导致A组乙型溶血性链球菌的传播，从而引发扁桃体感染肿大。
葡萄球菌感染也可导致扁桃体肿大，常引起扁桃体的化脓性炎症，症状与A组乙型溶血性链球菌感染类似，但相对可能症状表现有所差异，在免疫力较低的人群中更易发生，如老年人、患有基础疾病的人群等，基础疾病可能影响机体的免疫功能，使机体对细菌的抵抗力下降。
二、非感染因素
（一）过敏反应
1.过敏引发扁桃体肿大机制
当患者接触到过敏原时，如花粉、某些食物（如坚果、海鲜等）、药物等，机体发生过敏反应，可引起扁桃体的淋巴组织增生、水肿，导致左扁桃体肿大。例如，对花粉过敏的患者，在花粉季节接触花粉后，可能出现咽部的过敏症状，包括扁桃体肿大，同时还可能伴有流涕、打喷嚏、眼痒等其他过敏表现。儿童由于接触外界环境的机会增多，接触过敏原的概率相对较高，如对某些食物添加剂过敏等情况也可能引发扁桃体肿大。
（二）自身免疫性疾病
1.相关自身免疫性疾病与扁桃体肿大关系
如白塞病，可累及扁桃体，导致扁桃体肿大，同时还会伴有口腔溃疡、生殖器溃疡、眼部病变等多系统症状。其发病机制与自身免疫紊乱有关，机体的免疫系统错误地攻击自身组织，导致扁桃体等部位出现炎症反应和组织增生。白塞病在不同年龄段均可发病，但多见于青壮年，性别差异不十分明显，需要通过一系列的自身抗体检查等进行诊断。
系统性红斑狼疮也可能累及扁桃体，引起扁桃体肿大，同时伴有发热、面部红斑、关节疼痛等多系统表现。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性结缔组织病，好发于育龄女性，发病与遗传、环境等多种因素相关，免疫系统异常导致全身多器官受累，扁桃体受累时表现为肿大等炎症表现。
三、其他因素
（一）肿瘤因素
1.扁桃体良恶性肿瘤情况
良性肿瘤如扁桃体息肉等，可导致扁桃体局部肿大，一般生长较为缓慢，可能没有明显的全身症状，仅表现为咽部异物感等。而恶性肿瘤如扁桃体癌等，也会引起扁桃体肿大，且肿大的扁桃体可能质地较硬，活动度差，同时可能伴有咽部疼痛、痰中带血、颈部淋巴结肿大等症状。扁桃体癌多见于中老年人，男性发病率相对较高，与长期吸烟、饮酒、人乳头瘤病毒（HPV）感染等因素相关，HPV感染与扁桃体癌的发生有一定关联，通过病理检查等可以明确诊断肿瘤的性质。
（二）异物刺激
1.异物导致扁桃体肿大情况
如果有异物卡在扁桃体部位，如小的骨头、瓜子壳等，可引起扁桃体的炎症反应，导致扁桃体肿大，同时患者会有明显的咽部异物感、疼痛等症状，尤其是在吞咽时疼痛加剧。儿童由于吞咽功能不完善，且好奇心强，容易将异物放入口中，从而发生异物卡在扁桃体的情况，需要及时就医取出异物，以缓解扁桃体的炎症反应和肿大情况。
