功能性卵巢肿瘤起源于卵巢性腺间质细胞且具内分泌功能，分为颗粒细胞瘤（各年龄段发病，青春期前可致假性性早熟等）、卵泡膜细胞瘤（多绝经后发病，分泌雌激素致相关症状）、支持-间质细胞瘤（罕见，年轻女性多见，有男性化或雌激素增多表现）。诊断靠影像学、激素水平检测及病理检查。治疗有手术（年轻有生育要求者考虑剥除术，无生育要求者依情况定，晚期行全面分期手术等）、化疗（恶性者术后辅助）、内分泌治疗（依情况调节）。青春期患者治疗要保生育功能及随访，绝经后患者治疗需综合全身状况等个体化制定。
分类及特点
颗粒细胞瘤：
发病情况：可发生于任何年龄，青春期前发病较为罕见，多发生于45-55岁的女性。
内分泌功能及表现：能分泌雌激素，在青春期前患者可出现假性性早熟，表现为乳房发育、阴毛和腋毛早现、阴道流血等；生育年龄患者可出现月经紊乱、月经过多等；绝经后患者可出现不规则阴道流血，还可能伴有子宫内膜增生过长甚至子宫内膜癌。
卵泡膜细胞瘤：
发病情况：大多发生于绝经后女性，平均发病年龄约50岁，也可见于育龄期女性。
内分泌功能及表现：多数卵泡膜细胞瘤能分泌雌激素，患者常表现为雌激素增多的症状，如子宫内膜增生、阴道不规则流血等，部分患者可伴有子宫内膜癌。肿瘤多为单侧，实性，质硬。
支持-间质细胞瘤：
发病情况：罕见，多发生于年轻女性，平均发病年龄20-30岁。
内分泌功能及表现：具有男性化作用，患者可出现多毛、痤疮、声音低哑、阴蒂肥大等男性化表现，也有少数患者表现为雌激素增多症状。肿瘤可为单侧，呈实体性，组织学上根据细胞分化程度分为高分化、中分化和低分化。
诊断方法
影像学检查：
B超：是常用的检查方法，可发现卵巢占位性病变，观察肿瘤的大小、形态、囊实性等情况。颗粒细胞瘤B超下多表现为单侧囊实性肿块；卵泡膜细胞瘤多为单侧实性肿块；支持-间质细胞瘤B超表现多样，可为实性或囊实性肿块。
CT及MRI：有助于更精确地判断肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系等，对于鉴别诊断和制定治疗方案有重要意义。
激素水平检测：检测患者血清中的雌激素、雄激素等激素水平，颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤患者常伴有雌激素水平升高，支持-间质细胞瘤患者可伴有雄激素水平升高等。
病理检查：是确诊功能性卵巢肿瘤的金标准，通过手术切除肿瘤后进行病理组织学检查，观察肿瘤细胞的形态、结构等特征以明确诊断及肿瘤的分型分级。
治疗原则
手术治疗：
年轻有生育要求的患者：对于单侧、早期的功能性卵巢肿瘤，可考虑行患侧卵巢肿瘤剥除术，保留对侧正常卵巢组织及生育功能。
无生育要求的患者：一般行全子宫及双侧附件切除术，但对于年轻患者需谨慎权衡，若为单侧、良性的功能性卵巢肿瘤，也可考虑行单侧附件切除术。对于晚期患者则需根据分期行全面分期手术等。
化疗：对于恶性的功能性卵巢肿瘤，如低分化的支持-间质细胞瘤等，术后常需辅助化疗，化疗方案多采用联合化疗方案，如TP方案（紫杉醇+顺铂）等。
内分泌治疗：对于部分雌激素或雄激素增多症状明显的患者，在术后可根据情况考虑适当的内分泌调节治疗，但需严格遵循循证医学依据，根据患者具体激素水平及病情调整治疗方案。
特殊人群注意事项
青春期患者：青春期功能性卵巢肿瘤患者由于处于生长发育阶段，治疗时需特别注意保留生育功能，手术方式的选择应更加谨慎，尽量在去除肿瘤的同时最大程度保留正常卵巢组织和内分泌功能，以保障患者未来的生育及内分泌需求。同时，术后需密切随访患者的激素水平及第二性征发育情况，及时发现可能出现的内分泌紊乱问题并进行相应处理。
绝经后患者：绝经后功能性卵巢肿瘤患者的治疗需综合考虑患者的全身状况、肿瘤分期等因素。由于绝经后女性卵巢功能已衰退，手术范围的选择需根据肿瘤的良恶性及分期等情况个体化制定。对于恶性肿瘤患者，术后化疗的选择需充分评估患者的耐受性，因为绝经后患者可能存在更多的基础疾病等情况，化疗过程中需密切监测患者的不良反应并及时处理。
