慢性支气管炎的症状及治疗方法

来源:民福康

慢性支气管炎有长期反复咳嗽、咳痰、喘息或气急等症状,急性加重期需控制感染、镇咳祛痰、平喘,缓解期要戒烟、增强体质、预防感冒、接种疫苗来治疗和防控。

一、慢性支气管炎的症状

(一)咳嗽

特点:长期、反复的咳嗽是慢性支气管炎最常见的症状。一般晨间咳嗽较为明显,白天咳嗽相对较轻,晚间睡前可能有阵咳或排痰。例如,部分患者常年咳嗽,早上起床后因气道内积聚分泌物,刺激呼吸道引发咳嗽,将痰液咳出后,咳嗽可暂时缓解。

年龄因素:不同年龄段患者咳嗽表现可能无明显差异,但儿童患者由于气道较狭窄,咳嗽时可能更容易出现喘息等伴随症状。

生活方式影响:长期吸烟的患者,咳嗽往往更为严重,因为烟草中的有害物质长期刺激呼吸道,损伤气道黏膜,导致咳嗽频繁发生。

病史相关:有慢性支气管炎病史的患者,咳嗽会随病情进展而逐渐加重,若合并呼吸道感染等情况,咳嗽会突然加剧。

(二)咳痰

特点:一般为白色黏液或浆液泡沫性痰,晨起时痰液较多。合并感染时,痰量增多,可为黏液脓性痰。例如,病情较轻时,患者可能仅在晨起时咳出少量白色黏痰;当并发细菌感染时,痰液变得黏稠且量增多,颜色可能变为黄色或绿色。

年龄因素:儿童患者咳痰能力相对较弱,有时难以将痰液顺利咳出,可能会出现痰液在气道内积聚的情况,影响呼吸。

生活方式影响:长期处于空气污染环境中的患者,呼吸道受到的刺激更大,痰液分泌可能会增多且性状改变。

病史相关:既往有慢性支气管炎反复发作病史的患者,咳痰情况会随着病情的迁延而出现痰量、性状等方面的持续变化。

(三)喘息或气急

特点:部分患者可出现喘息,查体时可闻及哮鸣音。病情严重时,即使在安静状态下也可能出现气急。比如,病情较重的慢性支气管炎患者,活动后会明显感到气短,呼吸急促,喘息症状也会较为明显。

年龄因素:儿童患者若合并支气管痉挛等情况,更容易出现喘息症状,且喘息可能较为急促,需要密切关注呼吸情况。

生活方式影响:长期接触过敏原或过度劳累的患者,可能会诱发喘息或气急发作。

病史相关:有喘息型慢性支气管炎病史的患者,喘息症状更容易反复发作,且在病情加重时,喘息程度会加剧。

二、慢性支气管炎的治疗方法

(一)急性加重期的治疗

控制感染:根据病原菌种类及病情严重程度,选择合适的抗菌药物。例如,常见的有青霉素类、喹诺酮类等抗菌药物。对于细菌感染可能性大的患者,可选用喹诺酮类药物如左氧氟沙星等进行抗感染治疗,但需注意不同年龄段患者对药物的耐受性及可能的不良反应,儿童应避免使用可能影响骨骼发育等的某些喹诺酮类药物。

镇咳祛痰:可使用祛痰药物,如溴己新等,帮助患者排出痰液,减轻呼吸道阻塞。对于咳嗽剧烈且无痰的患者,可适当使用镇咳药物,但儿童应谨慎使用镇咳药,以免影响痰液排出导致气道堵塞。

平喘:有喘息症状的患者可使用支气管舒张剂,如沙丁胺醇等β受体激动剂,缓解气道痉挛,改善喘息和气急症状。对于喘息严重的患者,还可考虑使用糖皮质激素,如泼尼松等,但需注意药物的不良反应及特殊人群的使用禁忌,如孕妇、儿童等应在医生严格评估后使用。

(二)缓解期的治疗

戒烟:吸烟是慢性支气管炎的重要诱因,戒烟可有效减少呼吸道刺激,延缓病情进展。无论哪个年龄段的患者,戒烟都能显著改善呼吸道状况,降低疾病复发风险。

增强体质:适当进行体育锻炼,如散步、太极拳等,增强机体免疫力,减少感染机会。不同年龄患者可选择适合的运动方式,儿童可进行简单的户外活动,如在安全的环境下玩耍等,以达到增强体质的目的,但要避免过度劳累。

预防感冒:注意保暖,根据气候变化及时增减衣物,避免受凉感冒。对于老年患者等免疫力较低的人群,更要重视预防感冒,因为感冒容易诱发慢性支气管炎急性发作。

疫苗接种:可接种流感疫苗、肺炎疫苗等,预防呼吸道感染。例如,流感疫苗能有效降低流感病毒引起的呼吸道感染风险,减少慢性支气管炎因流感而急性加重的几率,不同年龄人群均可根据自身情况接种相应疫苗,但要注意疫苗接种的禁忌证等情况。

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咳嗽是一种呼吸道常见症状,由于气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起,表现先是声门关闭,呼吸肌收缩,肺内压升高,然后声门张开,肺内空气喷射而出。通常伴随声音。咳嗽具有清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用。但如果咳嗽不停,由急性转为慢性,常给患者带来更大的痛苦,如胸闷、咽痒、喘气等。咳嗽可伴随咳痰。
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慢性支气管炎能根治吗
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支气管炎多由生物理化刺激等因素引起的气管支气管粘膜炎症。临床主要表现为咳嗽、咳痰,偶有发热,所以它的治疗主要是对症治疗为主。如咳嗽无痰或少痰,采用镇咳药物,咳嗽多痰而不易咳出,采取化痰药物,也可用雾化去痰或中成药止咳去痰。如有气道痉挛时,可以用平喘药,如茶碱或β二受体激动剂,发热时可用解热镇痛药对症处理。一般不主张使用抗菌药物,仅在有细菌
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杭州师范大学附属医院 三甲
慢性支气管炎急性发作期伴随有咳嗽、咳痰时,可采用雾化吸入糖皮质激素,比如布地奈德雾化液以及稀释痰液的糜蛋白酶等,可适当服用氨溴索糖浆、羧甲司坦口服溶液等。如果伴随有细菌感染,可选择口服抗生素,如阿莫西林、美洛西林、头孢克洛、头孢呋辛等,平时适当的运动,增强心肺功能。
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