十二指肠溃疡有多种症状表现，疼痛有特定性质、部位和周期性；还有反酸、烧心、恶心呕吐等其他消化道症状；会引起体重变化和精神状态改变；儿童患者症状不典型，老年患者症状不典型且常合并基础疾病。
一、疼痛症状
（一）疼痛性质与部位
十二指肠溃疡的疼痛多为钝痛、胀痛、灼痛或剧痛，也可仅有饥饿样不适感。疼痛部位主要位于上腹部，一般在剑突下或右上腹。疼痛具有一定的节律性，多在空腹时发作，如餐后2-4小时左右，进食或服用制酸剂后可缓解，这是因为空腹时胃酸直接刺激溃疡面，而进食后食物中和胃酸、缓冲胃酸对溃疡面的刺激，从而缓解疼痛。不同年龄、性别患者的疼痛节律性可能表现略有差异，但总体规律相似。例如，儿童患者可能疼痛节律性不如成人典型，但也会有类似空腹时疼痛明显，进食后缓解的情况；女性患者在生理期等特殊时期，激素水平变化可能对疼痛有一定影响，但基本的疼痛节律仍存在。
（二）疼痛的周期性
疼痛呈周期性发作，发作期可为数周甚至数月，缓解期长短不一。有的患者每年发作几次，有的患者几年发作一次。这种周期性与溃疡的形成、愈合和再发过程相关。在发作期，患者疼痛症状较为明显，而缓解期症状相对较轻或无症状。年龄较大的患者可能周期性发作的间隔时间更长，生活方式不健康，如长期熬夜、饮食不规律等的患者，可能会使周期性发作更加频繁。
二、其他消化道症状
（一）反酸、烧心
由于十二指肠溃疡患者胃酸分泌通常增多，过多的胃酸可反流至食管，引起反酸、烧心的症状。反酸是指胃内容物经食管反流达口咽部，口腔感觉到酸性物质；烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。不同年龄段患者的反酸、烧心程度可能不同，儿童患者可能表述不清，但可通过一些表现如哭闹、拒食等体现；老年患者可能同时合并其他疾病，如食管疾病等，会使反酸、烧心的症状加重或表现不典型。
（二）恶心、呕吐
部分十二指肠溃疡患者可能出现恶心、呕吐的症状。呕吐多为少量胃内容物，呈酸性。当溃疡引起幽门痉挛或幽门管溃疡时，呕吐症状可能较为明显。对于儿童患者，由于其胃肠道功能相对较弱，恶心、呕吐可能会影响进食和营养摄入，需要特别关注；老年患者若出现频繁的恶心、呕吐，可能提示病情加重或合并有其他并发症，如幽门梗阻等，需要及时就医检查。
三、全身症状
（一）体重变化
长期患有十二指肠溃疡的患者，由于疼痛影响进食，可能会出现体重减轻的情况。患者进食量减少，营养摄入不足，再加上疾病本身的消耗，会导致体重逐渐下降。不同性别患者可能在体重变化上无明显性别差异，但年龄较小的患者体重减轻可能会影响生长发育，需要保证充足的营养供应来维持正常生长；老年患者体重减轻可能提示身体处于消耗状态，需要综合评估营养状况并进行相应调整。
（二）精神状态
部分患者可能因为长期的疼痛、不适以及疾病的困扰，出现精神紧张、焦虑等精神状态改变。焦虑可能会进一步加重病情，形成恶性循环。儿童患者若长期患病，可能会影响其心理发育，家长需要关注儿童的心理状态；老年患者由于身体机能下降，对疾病的耐受性较差，更容易出现焦虑、抑郁等情绪问题，需要家人给予更多的关心和心理支持。
四、特殊情况
（一）儿童患者
儿童十二指肠溃疡相对较少见，但一旦发生，症状可能不典型。除了上述提到的疼痛、消化道症状外，可能更易出现呕吐、哭闹不安、拒食等表现，而且儿童对疼痛的表述能力有限，需要家长密切观察其日常行为变化。例如，儿童突然出现频繁哭闹，尤其是在空腹时，或者进食后哭闹缓解，就需要警惕十二指肠溃疡的可能。
（二）老年患者
老年十二指肠溃疡患者的症状往往不典型，疼痛的节律性可能不明显，可能以消化不良、上腹部不适等非特异性症状为主，容易被忽视或误诊。而且老年患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗十二指肠溃疡时需要考虑到药物之间的相互作用以及基础疾病对疾病的影响。例如，老年患者服用非甾体类抗炎药等可能诱发溃疡，在选择治疗药物时要谨慎，同时要注意监测基础疾病的情况。
