垂体瘤增大到一定程度会压迫视神经，其解剖学基础是垂体位于蝶鞍内且上方紧邻视神经交叉，占位效应致神经传导通路受阻；临床表现有视力下降和视野缺损；诊断靠影像学检查（头颅MRI、CT）及视力与视野检查；治疗包括手术（经鼻蝶窦入路、开颅）、药物（如泌乳素瘤用多巴胺激动剂）、放射治疗；早期诊断治疗对改善预后重要，及时解除压迫视力视野可能不同程度恢复，压迫时间长则恢复不理想。
解剖学基础相关影响
从解剖结构看，视神经交叉位于垂体上方，垂体瘤的占位效应会使视神经受到机械性压迫，进而影响神经传导。不同类型的垂体瘤，如泌乳素瘤、生长激素瘤等，在生长过程中对视神经压迫的机制类似，主要是空间占位导致局部解剖结构关系改变。
垂体瘤压迫视神经的临床表现
视力下降：这是常见的表现之一，患者可能会逐渐发现看东西模糊，视力范围缩小。儿童患者可能表现为上学时看不清黑板上的字等情况；成年患者可能是工作中视物出现障碍。对于女性患者，若同时有月经紊乱等泌乳素瘤表现时，视力下降可能被忽视；男性患者若有肢端肥大等生长激素瘤表现时，也可能未及时关联到视力问题。
视野缺损：典型的视野改变是双颞侧偏盲，即双眼外侧视野缺失。随着垂体瘤压迫程度加重，视野缺损范围可能逐渐扩大。儿童由于处于生长发育阶段，视野缺损可能影响其空间定位等能力，比如在玩耍时容易碰撞等；成年患者视野缺损会影响日常出行、工作等，如驾驶时可能无法察觉周围视野的物体。
垂体瘤压迫视神经的诊断方法
影像学检查
头颅磁共振成像（MRI）：这是诊断垂体瘤及评估对视神经压迫情况的重要手段。通过MRI可以清晰显示垂体瘤的大小、位置，以及与视神经交叉的关系。例如，能明确垂体瘤是完全压迫视神经还是部分压迫，肿瘤与视神经之间的解剖细节等。对于儿童患者，MRI检查相对安全，但要注意检查过程中的固定等问题，避免患儿不配合导致检查失败；成年患者一般都能较好配合检查。
头颅CT：也可用于辅助诊断，但对于软组织的显示不如MRI清晰，不过在评估骨质破坏等方面有一定作用。
视力与视野检查：通过视力表检查视力，使用视野计进行视野检测，能准确判断视力下降程度和视野缺损范围。儿童进行视力检查时可能需要借助儿童专用视力表等方法；视野检查对于儿童的配合度要求相对较高，需要耐心引导。
垂体瘤压迫视神经的治疗
手术治疗
经鼻蝶窦入路手术：这是治疗垂体瘤常用的手术方式，通过鼻腔进入蝶窦，切除垂体瘤，解除对视神经的压迫。对于不同年龄患者，手术风险和预后有所不同。儿童患者由于颅骨尚未完全发育等因素，手术中需要更加精细操作，术后恢复要关注其生长发育等情况；成年患者术后需要关注垂体功能的恢复等问题。
开颅手术：对于一些巨大垂体瘤向鞍上广泛侵袭，经鼻蝶窦入路手术难以完全切除的情况，可能需要开颅手术。但开颅手术创伤相对较大，术后恢复时间可能较长。
药物治疗：对于某些特定类型的垂体瘤，如泌乳素瘤，可使用多巴胺激动剂等药物治疗。药物治疗可以缩小肿瘤体积，从而减轻对视神经的压迫，但药物治疗起效相对较慢，且需要长期服用，要关注药物的不良反应等情况。儿童患者使用药物治疗时需谨慎评估药物对生长发育等的影响；成年患者使用药物时要监测药物相关指标。
放射治疗：对于手术残留或不能耐受手术的垂体瘤患者，可考虑放射治疗。放射治疗通过高能射线抑制肿瘤细胞生长，进而缓解对视神经的压迫。但放射治疗起效较慢，且可能会有一些远期并发症，如垂体功能减退等，在儿童患者中要严格把控放射治疗的适应证和剂量等，避免影响儿童的正常生长发育。
垂体瘤压迫视神经的预后
早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。如果能及时解除垂体瘤对视神经的压迫，视力和视野有可能得到不同程度的恢复。儿童患者在及时治疗后，视力恢复可能相对较好，但要密切关注后续的生长发育等情况；成年患者视力和视野恢复情况则因个体差异、压迫时间长短等因素而异。如果垂体瘤压迫视神经时间过长，即使解除压迫，视神经功能的恢复也可能不理想。
