大叶性肺炎有全身症状如发热（多为稽留热）、寒战、乏力、食欲不振；呼吸系统症状如咳嗽（初期干咳，后可咳铁锈色痰等）、咳痰（随病情发展性质量变化）、胸痛（炎症累及胸膜时出现，咳嗽或深呼吸加剧）、呼吸困难（严重时出现）；还有其他症状如胃肠道症状（部分患者出现）、意识改变（老年人或病情严重者可能出现）。
寒战：发热前往往伴有寒战，这是由于细菌等病原体侵入人体，刺激机体释放致热原，致热原作用于体温调节中枢，使骨骼肌不自主收缩，产热增加，从而出现寒战。一般在高热前，患者会先感觉寒冷，继而出现寒战，持续一段时间后体温迅速上升。
乏力：患者常感到全身疲倦、乏力，这是因为感染导致机体代谢紊乱，能量消耗增加，同时炎症反应产生的毒素等物质也会影响机体的正常功能，使患者出现乏力的症状。无论是儿童还是成人，大叶性肺炎患者都会有不同程度的乏力表现，儿童可能表现为活动减少、精神萎靡等。
食欲不振：患者食欲明显下降，这与发热、感染引起的全身不适以及胃肠道功能受到一定影响有关。发热时，人体代谢加快，但消化酶活性降低，胃肠道蠕动减慢，导致患者消化功能减弱，从而出现食欲不振的情况。不同年龄的患者食欲不振表现有所不同，儿童可能表现为奶量减少或拒食，成人则是进食量明显减少。
呼吸系统症状
咳嗽：咳嗽是大叶性肺炎常见的症状之一，初期多为刺激性干咳，随着病情进展，可咳出黏液血性痰或铁锈色痰。咳嗽是机体的一种防御性反射，通过咳嗽将呼吸道内的分泌物或异物排出体外。肺炎链球菌感染引起的大叶性肺炎，在充血水肿期可出现刺激性干咳，而在红色肝变期时，肺泡内有红细胞渗出，患者可咳出铁锈色痰，这是因为红细胞破坏后，血红蛋白变为含铁血黄素，随痰液排出。不同年龄患者咳嗽特点有差异，儿童咳嗽可能相对较剧烈，且排痰能力较弱，而成人咳嗽相对更有力量，但也可能因个体差异有所不同。
咳痰：咳痰的性质和量会随病情发展而变化。在充血水肿期，咳痰量较少，多为稀薄痰；红色肝变期时，可咳出铁锈色痰；进入灰色肝变期后，痰液可变为黏液脓痰；溶解消散期时，痰量增多，痰液由黏脓状逐渐变为稀薄痰。咳痰是因为肺部炎症导致气道分泌物增多，气道黏膜受到刺激，从而产生过多的痰液。对于儿童来说，由于其呼吸道较窄，痰液排出相对困难，容易导致痰液堵塞气道，需要密切关注痰液情况并及时处理。
胸痛：炎症累及胸膜时可引起胸痛，疼痛性质多为刺痛或牵拉痛，咳嗽或深呼吸时胸痛加剧。这是因为胸膜受到炎症刺激，当呼吸运动时，胸膜摩擦增加，从而引起胸痛。疼痛部位多与病变部位相关，如病变累及肺上部，胸痛可能位于胸部上方；病变累及肺下部，胸痛可能位于下胸部。不同年龄患者对胸痛的感受和表述可能不同，儿童可能不太会准确表述胸痛，而是表现为哭闹、不愿呼吸或呼吸时躯体运动受限等。
呼吸困难：严重时患者可出现呼吸困难，表现为呼吸频率加快、呼吸浅促、鼻翼扇动等。这是由于肺部炎症导致肺部通气和换气功能障碍，氧气吸入减少，二氧化碳排出受阻，从而引起呼吸困难。例如，当肺部大面积受累时，气体交换面积减少，就会出现明显的呼吸困难。老年人由于肺功能本身可能有所减退，大叶性肺炎时更容易出现呼吸困难，需要密切观察其呼吸情况，必要时给予吸氧等支持治疗。
其他症状
胃肠道症状：部分患者可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。这是因为肺部炎症产生的毒素或炎症介质可通过神经反射影响胃肠道功能，导致胃肠道功能紊乱。儿童大叶性肺炎时胃肠道症状可能更为常见，如婴儿可能出现吐奶、腹泻等情况，这需要家长引起重视，注意与其他胃肠道疾病相鉴别。
意识改变：在老年人或病情严重的患者中，可能出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷等意识改变。这是由于严重感染导致机体缺氧、毒素吸收等因素影响了中枢神经系统功能。例如，当大叶性肺炎患者出现败血症时，细菌毒素进入血液循环，可引起中枢神经系统功能障碍，导致意识改变。对于老年患者，本身中枢神经系统功能可能有所衰退，更易受到感染因素的影响，需要密切监测意识状态。
