麻风性角膜病变的检查包括体格检查、实验室检查和影像学检查。体格检查需观察眼部外观及进行功能检查；实验室检查有麻风杆菌检查和血清学检查；影像学检查包含眼部超声检查（B超、A超）和光学相干断层扫描（OCT），各检查针对不同情况对病变进行检测与评估，不同年龄患者检查有相应特点及注意事项。
一、体格检查
1.眼部外观检查
观察眼睑有无外翻、下垂等情况。麻风性角膜病变患者可能出现眼睑外翻，这是因为麻风杆菌侵犯眼部神经及组织，导致眼睑肌肉功能异常。例如，麻风性角膜病变常累及眼轮匝肌等眼部相关肌肉，引起眼睑结构和功能改变。对于儿童患者，要注意观察眼睑的发育情况与外观，与正常儿童眼睑进行对比，若发现异常需进一步检查。成年患者则重点关注眼睑是否有长期慢性病变导致的形态改变。
检查结膜情况，包括睑结膜、球结膜有无充血、肥厚、乳头增生、滤泡形成等。麻风杆菌感染结膜组织时，会引发炎症反应，导致结膜出现相应病变。比如，睑结膜可能会出现肥厚改变，球结膜可能有充血表现，这在不同年龄、性别患者中都可能出现，但儿童患者由于自身免疫系统发育不完善，炎症反应可能有其特殊性。
观察角膜的形态、透明度、表面情况等。查看角膜是否有混浊、溃疡、新生血管等。麻风性角膜病变可导致角膜混浊，严重时出现溃疡，角膜新生血管形成也是常见表现。不同年龄患者角膜病变表现可能有差异，儿童角膜相对娇嫩，病变发展可能较快，需要更细致观察。
2.眼部功能检查
视力检查：使用视力表进行远视力和近视力检查。麻风性角膜病变会影响视力，不同程度的角膜病变会导致不同程度的视力下降。对于儿童患者，要选择适合其年龄的视力检查方法，如使用儿童视力卡通图等。成年患者则采用标准视力表检查，通过视力检查可以初步了解病变对视觉功能的影响程度。
眼压检查：采用眼压计测量眼压。麻风性角膜病变一般早期眼压多正常，但在病变晚期，由于眼部结构改变等可能会引起眼压异常。不同年龄患者眼压正常范围略有差异，儿童眼压相对较低，测量时要选择合适的眼压计和操作方法，确保测量准确。
二、实验室检查
1.麻风杆菌检查
取材：可从眼部病变部位取材，如角膜病变处、结膜病变处等。对于儿童患者，取材时要注意操作轻柔，避免引起患儿过度不适。成年患者取材时要告知操作目的，取得配合。
方法：常用的有涂片抗酸染色法，通过显微镜观察是否有抗酸染色阳性的麻风杆菌。如果在取材部位发现抗酸染色阳性的杆菌，有助于麻风性角膜病变的确诊。但该方法的阳性率可能受取材部位、病变活动程度等因素影响。
2.血清学检查
检测麻风杆菌抗体：通过血清学试验检测患者血清中针对麻风杆菌的抗体。例如酶联免疫吸附试验（ELISA）等方法。如果血清学检查呈阳性，提示患者可能有麻风杆菌感染，但需要结合临床症状等综合判断。不同年龄、性别患者的血清学检查结果可能有一定差异，儿童由于免疫系统发育尚不完善，抗体产生情况可能与成人不同。
三、影像学检查
1.眼部超声检查
B超检查：可以观察眼部组织结构，如角膜厚度、前房深度、晶状体情况、玻璃体及视网膜情况等。麻风性角膜病变时，B超可能发现角膜混浊、新生血管等引起的眼部结构改变。对于儿童患者，B超检查相对安全，无辐射，但需要在安静状态下配合检查，确保图像清晰。成年患者B超检查也较为常用，能辅助了解眼部内部结构的病变情况。
A超检查：可测量眼轴长度等指标，对于评估眼部结构和病变程度有一定帮助。在麻风性角膜病变中，通过A超测量角膜厚度等变化，有助于了解病变的进展情况。不同年龄患者眼轴长度正常范围不同，儿童眼轴随年龄增长而变化，测量时要考虑年龄因素。
2.光学相干断层扫描（OCT）
可以高分辨率地显示角膜的层间结构，如上皮层、基质层等的病变情况。麻风性角膜病变时，OCT能清晰显示角膜混浊、溃疡等病变在角膜各层的分布情况。对于儿童患者，OCT检查能更精准地观察角膜细微病变，但要注意检查时患儿的配合度。成年患者利用OCT检查可以更早发现角膜早期病变，为诊断和治疗提供更详细的信息。
