人流后宫缩是子宫为恢复未孕状态的节律性收缩，多在产后1-2天出现下腹部阵发性疼痛等，2-3天自然缓解，一般无需特殊处理预后好；人流后宫发炎由手术消毒不严等致病原体入侵，有下腹部持续性疼痛等局部及全身症状，需及时抗感染治疗，不及时治可致后遗症，预后与多种因素相关，如既往病史、年龄、生活方式等，若治疗不规范或生活方式不健康易有不良预后。
一、定义与机制
（一）人流后宫缩
人流后宫缩是子宫为了恢复至未孕状态而进行的节律性收缩。主要是通过子宫肌层的收缩，减少创面出血，促进子宫复旧。正常情况下，产后子宫会有宫缩痛，一般在产后1-2天出现，持续2-3天自然缓解。其机制是子宫肌细胞收缩，引起子宫缺血缺氧，产生前列腺素等物质，刺激神经末梢导致疼痛感觉。
（二）人流后宫发炎
人流后宫发炎是指人工流产术后子宫及其周围组织发生的炎症反应。多由手术操作时消毒不严格、术后个人卫生不佳等导致病原体入侵引起。常见的病原体有厌氧菌、需氧菌等。炎症会使局部组织充血、水肿，炎性介质释放，引发一系列症状。
二、症状表现
（一）宫缩相关症状
1.疼痛特点
一般为下腹部阵发性疼痛，疼痛程度个体差异较大。年轻女性身体素质较好者，疼痛可能相对较轻；而体质较弱或对疼痛敏感的女性，疼痛可能较明显。在产后1-2天出现，哺乳时由于婴儿吸吮乳头会反射性引起缩宫素分泌增加，宫缩痛可能会加重，这是正常的生理现象。
疼痛持续时间一般较短，多在2-3天内自然缓解，不伴有发热等全身症状。
2.其他表现
可能会有阴道少量流血，这是因为宫缩促使宫腔内残留的血液及蜕膜组织排出，一般阴道流血量少于月经量，且会逐渐减少。
（二）发炎相关症状
1.局部症状
下腹部持续性疼痛，与宫缩的阵发性疼痛不同，炎症导致的疼痛是持续存在的，且可能逐渐加重。
阴道分泌物异常，可出现阴道分泌物增多，颜色发黄、发绿，有异味，如腥臭味等。
妇科检查时可发现宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛等。
2.全身症状
可能出现发热，体温可在38℃左右，甚至更高。如果是严重感染，还可能出现寒战、乏力等全身中毒症状。年龄较小的女性免疫力相对较低，发生发炎时更容易出现全身症状；而年龄较大、身体素质较好的女性，全身症状可能相对较轻，但局部炎症症状可能更明显。生活方式不健康，如术后过早性生活、不注意个人卫生等，会增加发炎的风险，加重症状。有既往妇科炎症病史的女性，人流术后发炎的概率更高，且症状可能更严重。
三、体征检查区别
（一）宫缩相关体征
妇科检查时，子宫大小在正常范围内逐渐恢复，子宫质地中等，无明显压痛或仅有轻度压痛，且压痛随宫缩而有一定变化，一般无异常分泌物。通过B超检查，可见子宫形态正常，宫腔内无明显异常回声（除少量积血外），子宫肌层收缩良好。
（二）发炎相关体征
妇科检查时，子宫有明显压痛，附件区可能增厚、压痛明显。B超检查可发现子宫周围有炎性渗出，宫腔内可能有少量积液，但积液性质与宫缩导致的积液不同，发炎引起的积液可能伴有炎性细胞成分。血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，而宫缩一般不会引起血常规的明显异常改变。
四、处理与预后
（一）宫缩的处理与预后
一般无需特殊处理，可通过适当休息、局部热敷等非药物方法缓解疼痛。多数女性在产后1-2周内子宫恢复正常，预后良好。年龄较小的女性，由于身体恢复能力较强，宫缩引起的不适一般能较快缓解；而年龄较大的女性，恢复相对稍慢，但只要注意休息，一般也能顺利恢复。
（二）发炎的处理与预后
一旦考虑有人流后宫发炎，需要及时进行抗感染治疗。根据病原体的不同选择合适的抗生素。如果治疗不及时，可能会导致慢性盆腔炎等后遗症，影响以后的生育功能等。对于有既往妇科炎症病史的女性，人流术后更要密切观察，一旦出现发炎症状，要尽早治疗，以减少不良预后的发生。年轻女性由于生殖系统相对娇嫩，发炎后如果治疗不规范，更容易发展为慢性炎症；而生活方式不健康的女性，即使及时治疗，复发的概率也相对较高，需要在治疗后注意调整生活方式，预防复发。
