老年肺气肿的治疗包括药物治疗（如支气管扩张剂、糖皮质激素）、氧疗、呼吸康复治疗及手术治疗，保养涵盖生活方式（戒烟、避免有害因素、合理作息）、饮食调理（营养均衡、控盐）和病情监测（症状观察、肺功能监测），需长期配合制定个性化方案以提高生活质量、延缓病情进展。
一、治疗方面
（一）药物治疗
1.支气管扩张剂：对于老年肺气肿患者，常用的有β受体激动剂，如沙丁胺醇等，可松弛支气管平滑肌，缓解喘息症状；抗胆碱能药物，如异丙托溴铵，能减少支气管黏液分泌，改善通气。有研究表明，这类药物能有效改善患者的肺功能，提高生活质量。
2.糖皮质激素：对于重度且反复加重的患者，可考虑吸入糖皮质激素，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂等。长期使用糖皮质激素需要密切监测不良反应，因其可能导致骨质疏松、血糖升高等问题，但在合理应用下，其对控制气道炎症、减轻肺气肿进展有一定作用。
（二）氧疗
对于存在低氧血症的老年肺气肿患者，长期家庭氧疗是重要的治疗手段。一般建议每天吸氧超过15小时，使血氧分压维持在60mmHg以上。氧疗可以提高患者的血氧饱和度，减轻肺动脉高压，延缓病情进展。研究显示，长期氧疗能降低老年肺气肿患者的死亡率，改善其运动耐力和生活质量。
（三）呼吸康复治疗
1.呼吸肌训练：包括腹式呼吸和缩唇呼吸训练。腹式呼吸可增强膈肌活动度，增加潮气量；缩唇呼吸能延长呼气时间，减少气道塌陷。通过长期训练，可改善患者的呼吸肌功能，提高肺通气量。
2.运动训练：根据患者的体能状况进行适量的运动，如散步、太极拳等。运动训练能提高患者的心肺功能，增强机体耐力，但要注意运动强度应循序渐进，避免过度劳累。运动训练有助于改善老年肺气肿患者的肌肉萎缩和心肺功能下降的情况。
（四）手术治疗
对于极少数病情严重的老年肺气肿患者，如符合肺大疱切除等手术指征时可考虑手术。但手术风险相对较高，需要严格评估患者的全身状况，包括心肺功能、营养状况等。例如，肺大疱切除术可以减少大疱对正常肺组织的压迫，改善肺功能，但手术并发症如感染、呼吸衰竭等也需要密切关注。
二、保养方面
（一）生活方式
1.戒烟：吸烟是导致肺气肿的重要危险因素，老年肺气肿患者必须严格戒烟。吸烟会持续损伤气道和肺组织，加重肺气肿病情。戒烟后，气道炎症会逐渐减轻，肺功能的进一步恶化能得到一定程度的延缓。
2.避免有害气体和颗粒接触：患者应避免接触厨房油烟、工业粉尘等有害气体和颗粒。在雾霾天气时，尽量减少外出，如需外出可佩戴口罩，以降低有害颗粒对呼吸道的刺激，防止肺气肿病情加重。
3.合理作息：保持充足的睡眠，有利于机体的恢复和免疫力的提升。老年肺气肿患者应保证每天7-8小时的睡眠时间，规律的作息有助于维持身体的正常生理功能，促进病情的稳定。
（二）饮食调理
1.营养均衡：保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质。蛋白质是身体修复和维持正常功能的重要物质，可选择瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白质食物；多吃新鲜蔬菜和水果，如苹果、菠菜等，补充维生素C等，有助于增强机体免疫力，维持呼吸道黏膜的健康。
2.控制盐分摄入：减少盐分的摄入，避免食用过咸的食物，如咸菜、腌制品等。过高的盐分摄入可能会导致体内水钠潴留，加重心脏和肺部的负担，对老年肺气肿患者不利。
（三）病情监测
1.症状观察：患者应密切关注自身症状，如呼吸困难的程度、咳嗽咳痰的情况等。如果出现呼吸困难突然加重、咳嗽咳痰性状改变（如痰量增多、颜色变黄等），可能提示病情有变化，需及时就医。
2.肺功能监测：定期进行肺功能检查，了解肺功能的变化情况。老年肺气肿患者一般建议每半年至一年进行一次肺功能检查，通过肺功能检查可以评估病情的进展程度，为调整治疗方案提供依据。
对于老年肺气肿患者，治疗和保养是一个长期的过程，需要患者、家属和医护人员的共同配合。在治疗过程中要严格遵循循证医学的原则，根据患者的具体情况制定个性化的治疗和保养方案，同时充分考虑老年患者的生理特点和合并症等因素，以提高患者的生活质量，延缓病情进展。
