胃溃疡与胃糜烂在定义、病理损伤程度、临床表现、内镜下表现、病理转归及风险、人群差异及应对等方面存在差异。胃溃疡是胃黏膜较深的慢性溃疡，有慢性周期性节律性腹痛等表现，内镜下溃疡底覆苔等，有恶变可能及复发倾向，并发症风险较高；胃糜烂是胃黏膜浅表缺损，症状较轻，内镜下为点状片状糜烂灶，修复相对易但病因持续可进展，不同人群因各自因素影响发病及转归，如儿童、老年人、不同性别、不同生活方式及有基础病史者各有特点。
一、定义与病理损伤程度
胃溃疡：是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后形成的慢性溃疡，病变深度达到黏膜肌层及以下。其形成多与幽门螺杆菌（Hp）感染、长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）等因素有关，溃疡呈圆形或椭圆形，边缘整齐，底部较深。
胃糜烂：是胃黏膜的浅表性缺损，病变深度局限于黏膜层，未累及黏膜肌层。多因应激、饮酒、某些药物等因素引起，糜烂灶通常较表浅，呈点状或片状。
二、临床表现差异
症状方面
胃溃疡：多表现为慢性、周期性、节律性上腹痛，疼痛性质可为钝痛、胀痛、灼痛等，疼痛多在餐后1小时左右出现，持续1-2小时后逐渐缓解，具有一定的节律性。部分患者可伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状。
胃糜烂：症状相对较轻，多数患者可无明显症状，部分患者可出现上腹部隐痛、腹胀、反酸、嗳气等非特异性症状，症状的轻重与糜烂的范围和程度不一定完全成正比。
体征方面：胃溃疡在缓解期一般无明显体征，发作期可能在上腹部有局限性压痛；胃糜烂患者体征多不明显，部分患者上腹部可有轻压痛。
三、内镜下表现不同
胃溃疡：内镜下可见圆形或椭圆形的溃疡，溃疡底覆有白苔或黄白苔，周围黏膜充血、水肿，呈放射状向溃疡集中。
胃糜烂：内镜下表现为黏膜充血、水肿、点状或片状的糜烂灶，表面可附有渗出物，病变部位黏膜红白相间，以红为主。
四、病理转归及风险差异
病理转归
胃溃疡：如果不积极治疗，溃疡有恶变的可能，尤其是长期不愈合的胃溃疡，恶变风险相对较高；经过规范治疗，溃疡可以愈合，但有复发的倾向。
胃糜烂：一般经过积极治疗，黏膜较易修复，预后较好，但如果病因持续存在，如长期饮酒、持续服用NSAIDs等，胃糜烂也可能逐渐发展为胃溃疡等更严重的病变。
风险程度：胃溃疡相对胃糜烂来说，病情变化可能更复杂，发生并发症的风险相对较高，如出血、穿孔、幽门梗阻等，尤其是较大的胃溃疡发生并发症的风险更高；胃糜烂发生严重并发症的风险相对较低，但也需重视病因的去除，以防病情进展。
五、人群差异及应对
不同年龄
儿童：胃溃疡相对较少见，胃糜烂可能与感染、饮食不规律等有关，儿童胃糜烂在去除诱因后较易恢复，但也要注意饮食卫生等，预防感染因素导致胃糜烂。
老年人：胃溃疡和胃糜烂的发生都可能与老年人胃肠功能减退、幽门螺杆菌感染率较高以及常服用多种药物等因素有关。老年人胃溃疡恶变的风险更需关注，且老年人胃糜烂恢复相对缓慢，在治疗时要考虑其肝肾功能等因素，选择合适的治疗措施。
不同性别：在一般人群中，胃溃疡和胃糜烂的发生在性别上无明显的绝对差异，但某些因素的影响可能有一定差异，如男性可能因饮酒等不良生活方式导致胃糜烂的风险相对稍高，而胃溃疡的发生与性别无显著关联，但需根据个体具体情况综合分析。
不同生活方式
长期吸烟饮酒者：这类人群胃黏膜受损的风险增加，更容易发生胃糜烂或胃溃疡，因为酒精和烟雾中的有害物质会刺激胃黏膜，破坏胃黏膜的防御屏障。
饮食不规律者：如长期暴饮暴食、饥饱无常等，会影响胃的正常消化节律，导致胃黏膜损伤，增加胃糜烂和胃溃疡的发生几率。
有基础病史者
有Hp感染病史者：Hp感染是导致胃溃疡和胃糜烂的重要因素之一，有Hp感染病史的人如果没有规范根治Hp，胃黏膜反复受到刺激，容易出现胃黏膜的损伤，进而引发胃溃疡或胃糜烂。
有心血管疾病需长期服用NSAIDs者：这类患者发生胃糜烂和胃溃疡的风险较高，因为NSAIDs会抑制胃黏膜前列腺素的合成，削弱胃黏膜的保护作用，所以在用药过程中需密切监测胃黏膜情况，必要时采取胃黏膜保护措施。
