小儿先天性白内障是胎儿发育中晶状体部分或完全混浊的先天眼病，病因包括遗传、孕期母体因素等，按混浊部位分类，对视力发育和外观有影响，通过眼部及影像学检查诊断，手术是主要治疗方式，术后需康复训练和定期复查，家长要密切观察及照顾患儿，小儿自身要配合治疗和注意安全。
小儿先天性白内障的分类
按混浊部位分类
前极性白内障：混浊位于晶状体前囊膜下，多为小点状，有时略突出于前房，常为双侧、静止性。
后极性白内障：混浊位于晶状体后囊膜中央区，多为盘状，有时混浊范围较大，对视力影响相对明显，因为后囊膜靠近视轴，会直接影响光线聚焦在视网膜上。
绕核性白内障：混浊围绕胎儿核，在胎儿核周围有带状混浊骑跨在透明晶状体纤维之间，是儿童常见的类型，对视力影响较大，因为它阻碍了光线到达视网膜的路径。
全白内障：晶状体全部或近于全部混浊，有时可表现为晶状体纤维在宫内发生退行性变，导致晶状体全部混浊，出生时即可发现。
小儿先天性白内障对患儿的影响
视力发育方面：由于晶状体混浊，会影响光线进入眼内到达视网膜，从而阻碍小儿正常的视觉发育。如果在视觉发育关键期（通常是出生后至3岁左右）发生白内障，未及时治疗，很容易导致弱视。因为视网膜得不到清晰的图像刺激，视觉中枢不能正常发育，就会造成永久性的视力低下。
外观方面：部分小儿先天性白内障可能会使眼睛外观看起来不正常，如晶状体混浊明显时，眼睛可能呈现白色反光，即白瞳症，影响患儿的外貌美观，给患儿及家长带来心理压力。
小儿先天性白内障的诊断
眼部检查
裂隙灯检查：可以直接观察晶状体混浊的部位、范围和程度，是诊断先天性白内障的重要方法。通过裂隙灯能够清晰地看到晶状体不同层次的混浊情况，比如前极性白内障在裂隙灯下可见前囊膜下有小的混浊点。
眼底检查：了解眼底的发育情况，因为先天性白内障可能合并眼底异常，如视网膜发育不良等。通过眼底检查可以初步判断视网膜的状态，为后续的治疗和预后评估提供依据。
视力检查：对于能够配合的小儿，可以进行视力检查，了解视力发育情况。如果小儿视力低于正常同龄儿，需要进一步排查是否存在白内障等影响视力的因素。
影像学检查
眼部B超：在晶状体混浊严重，无法通过裂隙灯清晰观察晶状体内部结构时，眼部B超可以帮助了解晶状体的大致情况，同时排除视网膜脱离等其他眼部病变。
小儿先天性白内障的治疗
手术治疗
手术时机：一般来说，对于单眼先天性白内障，如果患儿不能爬行（约6个月-1岁左右）前，应尽早手术，以避免发生剥夺性弱视；对于双眼先天性白内障，手术时间需要根据患儿的具体情况综合考虑，通常也建议在出生后3个月内尽早手术。
人工晶状体植入：对于年龄较大的患儿（一般2岁以上），在白内障手术时可以考虑植入人工晶状体。但需要根据患儿的眼轴长度等情况选择合适度数的人工晶状体，不过人工晶状体植入在小儿中的应用需要谨慎评估，因为小儿眼球还在发育过程中。
术后康复
弱视训练：手术后需要进行严格的弱视训练。因为即使进行了白内障手术，由于之前长时间的晶状体混浊影响了视觉发育，患儿仍容易出现弱视。弱视训练包括遮盖疗法、精细目力训练等。例如遮盖疗法是遮盖健眼，强迫患儿使用患眼视物，促进患眼视力发育；精细目力训练可以让患儿进行穿珠子、拼图等活动，锻炼眼睛的精细视觉功能。
定期复查：术后需要定期复查，观察晶状体混浊是否复发、眼压情况、眼底发育情况以及视力恢复情况等。一般需要每隔1-3个月复查一次，根据复查结果调整治疗方案。
特殊人群（小儿）相关注意事项
家长方面：家长要密切观察小儿的眼部情况和视力发育情况，一旦发现小儿有白瞳症、眼球震颤等异常表现，应及时带小儿到眼科就诊。在照顾患儿时，要注意避免小儿眼部受伤，因为小儿先天性白内障术后眼睛相对比较脆弱。
小儿自身方面：小儿在术后要注意保持眼部清洁，按照医生的要求使用眼药水等。同时，要配合进行弱视训练，家长要督促小儿坚持训练，因为弱视训练需要较长时间的坚持才能取得较好的效果，而且要注意训练过程中的安全，避免小儿在训练时发生意外。
