角膜炎是角膜组织受外伤、感染等因素引发的炎症，常见病因有感染（细菌、病毒、真菌）和非感染（自身免疫病、邻近组织疾病波及、外伤），临床表现有疼痛、视力下降、分泌物增多及角膜浸润、溃疡等体征，诊断靠病史采集和眼部检查（裂隙灯、刮片培养、共聚焦显微镜），治疗要控制感染、减轻炎症、促进修复，预防需注意眼部卫生、避免外伤、合理用药、增强抵抗力。
角膜炎的常见病因
感染因素：
细菌感染：常见的有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等，比如在一些不注意眼部卫生，用脏手揉眼等情况下，细菌容易侵入角膜引发感染。儿童由于卫生习惯相对较差，且自身免疫系统发育尚不完善，相较于成人更易因细菌感染患角膜炎。
病毒感染：单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等较为常见。单纯疱疹病毒感染容易复发，当人体抵抗力下降时，如发热、劳累等情况，潜伏在体内的病毒就可能活化引发角膜炎。对于有过疱疹病毒感染病史的人群，复发风险较高，不同年龄都可能患病，但免疫力较低的人群更易发病。
真菌感染：多发生在长期使用抗生素、糖皮质激素，或有角膜外伤、角膜异物等情况的人群中。例如一些农民在劳作时眼部有外伤，未及时正确处理，就容易感染真菌引发角膜炎。
非感染因素：
自身免疫性疾病：如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，这些疾病可累及角膜，引发免疫性的角膜炎症。自身免疫性疾病的发病与个体的自身免疫状态有关，不同年龄、性别都可能患病，且病情可能会反复。
眼部邻近组织疾病波及：像结膜炎、巩膜炎等邻近组织的炎症可蔓延至角膜，引发角膜炎。例如严重的结膜炎如果没有得到及时控制，炎症可能向角膜扩散。
外伤：角膜异物、角膜擦伤等外伤后，如果处理不及时或不当，容易导致角膜感染引发炎症。儿童在玩耍时可能不小心导致角膜外伤，若未重视，就可能引发角膜炎。
角膜炎的临床表现
症状：
疼痛：患者常感到眼部疼痛，这种疼痛较为明显，可伴有畏光，即对光线刺激敏感，见到光后会不舒服，甚至流泪等症状。不同病因引起的角膜炎疼痛程度可能有所不同，但一般都比较明显。
视力下降：由于炎症影响角膜的透明度，会导致视力下降。如果是儿童患有角膜炎，可能会出现视物不清，在玩耍时可能表现出看不清玩具等情况。
分泌物增多：细菌感染引起的角膜炎往往分泌物较多，呈脓性；病毒感染引起的可能分泌物相对较少，呈水样或黏液样等。
体征：
角膜浸润：通过眼科检查可以发现角膜上有浸润灶，表现为角膜局部的混浊、水肿等。
角膜溃疡：病情进一步发展可能形成角膜溃疡，角膜上出现缺损、凹陷等改变。
角膜炎的诊断方法
病史采集：详细询问患者的发病经过，包括是否有眼部外伤史、感染接触史、既往眼部疾病史等。对于儿童患者，要询问家长关于孩子眼部受伤情况、近期健康状况等。
眼部检查：
裂隙灯检查：这是诊断角膜炎的重要方法，可以清晰地观察角膜的病变情况，如浸润灶的位置、大小，溃疡的深度等。
角膜刮片及培养：对于感染性角膜炎，取角膜刮片进行涂片染色镜检，同时进行细菌、真菌等培养，以明确病原体，指导治疗。
共聚焦显微镜检查：可以更深入地观察角膜组织内的细胞形态等情况，有助于早期发现感染等情况，尤其对于一些不典型的感染性角膜炎诊断有帮助。
角膜炎的治疗原则
控制感染：根据不同的病原体选择相应的药物，如细菌感染使用抗生素眼药水或眼膏，真菌感染使用抗真菌药物等。
减轻炎症反应：可使用糖皮质激素等药物，但要严格掌握适应证和使用方法，防止病情加重或引发其他并发症。
促进角膜修复：使用促进角膜上皮修复的药物等。
角膜炎的预防措施
注意眼部卫生：勤洗手，不要用脏手揉眼，尤其是儿童，家长要引导其养成良好的眼部卫生习惯。
避免眼部外伤：在进行一些可能有眼部危险的活动时，如接触性体育活动等，要做好防护措施，如佩戴护目镜等。
合理使用眼药水和药膏：避免滥用抗生素、糖皮质激素等眼药水，使用时要在医生指导下进行。
增强机体抵抗力：均衡饮食，适当运动，保证充足睡眠，以提高身体的抵抗力，降低感染角膜炎的风险。对于儿童来说，保证营养均衡，适当户外活动等有助于增强抵抗力。
