左侧淋巴结肿大咽喉痛的原因包括感染性和非感染性因素。感染性因素有上呼吸道感染、扁桃体炎、颈部淋巴结炎，分别由病毒、细菌等病原体引起，有相应表现；非感染性因素有恶性肿瘤颈部转移、结缔组织病，前者是肿瘤细胞转移所致，后者与自身免疫紊乱有关，均有各自表现，出现相关症状应及时就医检查并采取对应治疗。
一、感染性因素
（一）上呼吸道感染
1.病因及机制
多由病毒引起，如鼻病毒、流感病毒等，细菌感染也可单独或继发于病毒感染后，常见的细菌有A组β溶血性链球菌等。当发生上呼吸道感染时，病原体侵袭机体，引发炎症反应，导致咽喉部炎症，同时炎症可能波及左侧颈部淋巴结，引起左侧淋巴结肿大。例如，流感病毒感染后，咽喉部黏膜充血、水肿，淋巴细胞等免疫细胞聚集，同时颈部淋巴结作为免疫器官，会参与免疫应答，出现淋巴结反应性增生肿大。
不同年龄人群易感性不同，儿童由于免疫系统发育尚未完善，相对更容易发生上呼吸道感染导致左侧淋巴结肿大咽喉痛。生活方式方面，缺乏锻炼、营养不良等会降低机体抵抗力，增加感染风险。有上呼吸道感染病史的人群再次接触病原体时更易发病。
2.表现
咽喉痛可表现为刺痛、灼痛等，程度不一，可伴有咳嗽、流涕等症状。左侧淋巴结肿大一般质地柔软，可有轻度压痛，活动度尚可。
（二）扁桃体炎
1.病因及机制
主要病原体为乙型溶血性链球菌，葡萄球菌、肺炎链球菌等也可引起。扁桃体是呼吸道的免疫屏障，当受到病原体侵袭时，扁桃体发生炎症，炎症可向周围组织蔓延，累及左侧颈部淋巴结，导致淋巴结肿大。例如，乙型溶血性链球菌感染扁桃体后，会释放毒素，引起局部组织炎症反应，同时刺激淋巴结内的淋巴细胞增殖，使淋巴结肿大。
年龄上，青少年扁桃体炎相对多见。生活方式中，长期吸烟、酗酒等会刺激扁桃体，降低其抵抗力。有扁桃体炎病史的人群复发风险较高。
2.表现
咽喉痛较为剧烈，吞咽时加重，可伴有发热、扁桃体充血肿大、表面有脓性分泌物等表现。左侧淋巴结肿大，质地较硬，压痛明显。
（三）颈部淋巴结炎
1.病因及机制
多由头颈部的炎症蔓延所致，如口腔炎、牙龈炎、中耳炎等累及左侧颈部淋巴结，引发淋巴结炎症。病原体通过淋巴管蔓延至淋巴结，引起淋巴结的炎症反应，出现肿大、疼痛。例如，牙龈炎时，细菌可经淋巴管侵入左侧颈部淋巴结，导致淋巴结炎。
不同年龄人群均可发生，儿童若不注意口腔卫生，易患牙龈炎等口腔疾病，进而引发颈部淋巴结炎。生活方式中，口腔卫生不良是重要诱因。有头颈部感染病史的人群发生颈部淋巴结炎的风险增加。
2.表现
左侧淋巴结肿大，疼痛明显，可伴有原发病灶的相应表现，如牙龈炎时牙龈红肿、疼痛等。
二、非感染性因素
（一）恶性肿瘤颈部转移
1.病因及机制
如鼻咽癌、喉癌等恶性肿瘤，肿瘤细胞可通过淋巴道转移至左侧颈部淋巴结，导致淋巴结肿大，同时肿瘤侵犯咽喉部可引起咽喉痛。例如，鼻咽癌的癌细胞可经淋巴管转移至左侧颈部淋巴结，随着肿瘤细胞的增殖，淋巴结逐渐肿大，肿瘤侵犯咽喉部黏膜时可出现咽喉痛。
年龄方面，不同年龄段均可发生，与肿瘤的好发年龄相关。有头颈部恶性肿瘤家族史的人群风险相对较高。生活方式中，长期吸烟、接触化学致癌物质等会增加患头颈部恶性肿瘤的风险。
2.表现
左侧淋巴结肿大质地较硬，活动度差，与周围组织粘连。咽喉痛呈进行性加重，可能伴有痰中带血、鼻塞等原发病灶相关表现。
（二）结缔组织病
1.病因及机制
如系统性红斑狼疮等结缔组织病，可累及咽喉部及颈部淋巴结，引发免疫性炎症反应，导致左侧淋巴结肿大咽喉痛。其发病机制与自身免疫紊乱有关，机体产生自身抗体攻击自身组织，包括咽喉部和淋巴结组织。
多见于育龄女性。生活方式中，长期处于压力过大、劳累等状态可能诱发或加重病情。有结缔组织病家族史的人群患病风险较高。
2.表现
咽喉痛可伴有其他系统受累表现，如红斑、关节痛等，左侧淋巴结肿大一般为轻至中度肿大，质地韧。
如果出现左侧淋巴结肿大咽喉痛的情况，应及时就医，进行详细的检查，如血常规、颈部超声、病理活检等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
