泪道堵塞有溢泪、眼部分泌物增多、眼部肿胀等症状,原因包括先天性因素(新生儿泪道堵塞、先天性泪道结构异常)和后天性因素(炎症、外伤、异物、肿瘤等导致泪道堵塞)。
一、泪道堵塞的症状
(一)溢泪
这是泪道堵塞最常见的症状,表现为泪水不自觉地从眼内流出。无论是在室内还是室外,都可能出现流泪情况,尤其在受到冷风刺激时,流泪症状往往会加重。对于儿童而言,长期溢泪可能导致下睑皮肤潮红、糜烂,甚至出现湿疹;对于成年人,长期溢泪可能会因为频繁擦拭眼泪而造成眼部周围皮肤损伤等问题。
(二)眼部分泌物增多
泪道堵塞时,泪液无法正常排出,泪囊内就容易滋生细菌,从而导致眼部出现较多的分泌物。分泌物可为脓性或黏液性,儿童若泪道堵塞出现分泌物增多,可能会影响眼部卫生,增加眼部感染的风险;成年人分泌物增多可能会影响日常生活,如影响视物清晰度等。
(三)眼部肿胀
当泪道堵塞导致泪囊内泪液潴留过多时,可能会引起泪囊区肿胀。儿童的泪囊区相对较为娇嫩,肿胀可能会让儿童感到不适,出现揉眼等行为;成年人泪囊区肿胀可能会影响外观,同时也可能伴有疼痛等不适症状。
二、泪道堵塞的原因
(一)先天性因素
1.新生儿泪道堵塞:在新生儿中较为常见,主要是由于鼻泪管下端的胚胎残膜没有退化,阻塞了鼻泪管。据相关研究,约有2%-4%的新生儿存在这种先天性泪道堵塞情况。女性新生儿相对男性新生儿可能有更高的发生概率,这可能与胚胎发育过程中的个体差异有关。
2.先天性泪道结构异常:比如泪小点、泪小管、泪总管等部位的先天性发育异常,导致泪道不通畅。这种先天性的结构异常会从出生时就存在泪道堵塞的隐患,影响泪液的正常引流。
(二)后天性因素
1.炎症
眼部炎症:如结膜炎、沙眼等眼部炎症可能蔓延至泪道,引起泪道黏膜充血、肿胀,导致堵塞。例如,沙眼衣原体感染引起的沙眼,长期的炎症刺激会使泪道周围组织发生病变,进而堵塞泪道。儿童如果患有沙眼,由于其自身免疫系统发育尚未完全,炎症更容易波及泪道;成年人如果不注意眼部卫生,反复发生眼部炎症,也容易引发泪道堵塞。
邻近组织炎症:鼻腔、鼻窦的炎症也可能累及泪道。例如,鼻窦炎时,炎症可通过鼻泪管周围的组织蔓延至泪道,引起泪道黏膜的炎症反应,导致泪道狭窄或堵塞。对于有鼻窦炎病史的人群,尤其是儿童,由于其鼻泪管相对较短、较细,更容易受到邻近组织炎症的影响而出现泪道堵塞;成年人患有鼻窦炎时,如果没有得到及时有效的治疗,也可能逐渐引发泪道堵塞。
2.外伤
眼部外伤:眼部受到撞击等外伤时,可能会损伤泪道结构,如泪小管、泪囊等部位,导致泪道堵塞。例如,眼部被锐器划伤,可能直接损伤泪道组织;钝性外伤也可能导致泪道周围组织的损伤,进而影响泪道的正常功能。儿童由于活泼好动,眼部外伤的发生概率相对较高,需要特别注意防护;成年人如果从事一些高风险职业,如建筑工人等,眼部外伤的风险也较高。
鼻部外伤:鼻部外伤也可能波及泪道,如鼻骨骨折等可能会累及鼻泪管,导致泪道堵塞。鼻部外伤后,骨折碎片可能会压迫鼻泪管,或者引起鼻泪管的移位,从而影响泪液的引流。无论是儿童还是成年人,鼻部外伤都可能导致泪道堵塞,需要及时进行相关检查和处理。
3.异物
眼部异物:灰尘、沙粒等异物进入眼部后,如果没有及时取出,可能会划伤泪道黏膜,引起炎症反应,进而导致泪道堵塞。儿童由于好奇心强,更容易接触到眼部异物,家长需要注意加强对儿童的看护;成年人在一些特殊环境下工作,如建筑工地等,也容易接触到眼部异物。
鼻腔异物:鼻腔内的异物如果长期存在,可能会影响鼻泪管的正常引流,导致泪道堵塞。例如,儿童将小玩具等异物塞入鼻腔,长期未取出,可能会逐渐影响泪道功能;成年人如果有鼻腔异物史,也需要考虑异物对泪道的影响。
4.肿瘤
泪道周围肿瘤:泪囊、鼻腔、鼻窦等部位的肿瘤可能压迫或侵犯泪道,导致泪道堵塞。例如,鼻腔的恶性肿瘤可能会向周围组织浸润,累及鼻泪管,引起泪道堵塞;泪囊本身的肿瘤也会直接阻塞泪道。这种情况在成年人中相对较为常见,尤其是中老年人,需要警惕肿瘤性疾病导致的泪道堵塞。



