咽喉炎发病于咽喉部位,有局部症状如咽部不适等、全身症状如病毒感染重症时可有发热等;支气管炎发病于支气管,有咳嗽、喘息等局部及全身症状。体征检查中咽喉炎咽部检查可见黏膜充血等,喉部检查可见喉部黏膜等情况,实验室检查病毒感染时血常规有相应表现,细菌感染时也有不同表现;支气管炎胸部体征急性早期无明显异常,随病情进展有相应啰音等,实验室检查同咽喉炎相关情况,胸部X线等检查急性与慢性表现不同,且不同年龄患者检查表现有差异。影像学检查咽喉炎一般无需,复杂时需咽喉部CT等,支气管炎胸部X线或CT检查有助于诊断且不同情况表现不同,不同年龄表现有差异。
一、发病部位
咽喉炎:咽喉炎是发生在咽喉部位的炎症,咽喉包括咽部和喉部,咽部又可分为鼻咽、口咽和喉咽,喉部是呼吸道的一部分。
支气管炎:支气管炎是支气管的炎症,支气管是连接气管和肺的管道,分为主支气管、叶支气管、段支气管等。
二、症状表现
咽喉炎
局部症状:咽部不适、咽干、咽痒、咽痛,可伴有咽部异物感,咳嗽时一般痰少,有时可咳出少量黏稠痰。喉部炎症时可能出现声音嘶哑,严重者可完全失音。例如急性咽喉炎患者多有明显咽痛,吞咽时疼痛加重。
全身症状:一般全身症状较轻,但若为病毒感染引起的重症咽喉炎,可能出现发热、头痛、乏力等全身症状,年龄较小的儿童可能全身症状相对更明显,体温可能较高,需密切关注。
支气管炎
咳嗽:主要症状为咳嗽,起初多为刺激性干咳,随后可出现咳痰,痰液性质因病情而异,急性支气管炎初期多为白色黏液痰,合并细菌感染时可出现黄色脓痰;慢性支气管炎患者多为白色泡沫痰或黏液痰,在急性发作期痰量增多、变稠。
喘息:部分患者可出现喘息,尤其是喘息性支气管炎患者,可听到哮鸣音,年龄较小的儿童患支气管炎时喘息症状相对更易出现,可能影响呼吸功能,需注意呼吸频率等情况。
全身症状:急性支气管炎全身症状一般较轻,可有低热、乏力等;慢性支气管炎患者病情迁延,全身症状相对不突出,但在急性发作时可出现发热、畏寒等全身症状,老年人患支气管炎时全身调节能力相对较弱,病情变化可能更需重视。
三、体征检查
咽喉炎
咽部检查:可见咽部黏膜充血、肿胀,咽后壁淋巴滤泡增生,严重时会有脓性分泌物附着。喉部检查时可见喉部黏膜充血、水肿,声带充血,运动尚可时声音嘶哑可能与声带炎症有关。
实验室检查:病毒感染时血常规可显示白细胞正常或偏低,淋巴细胞比例相对升高;细菌感染时白细胞总数及中性粒细胞比例升高,C-反应蛋白等炎症指标可升高,不同年龄患者的血常规表现可能因免疫等因素有一定差异,儿童免疫系统发育不完善,反应可能相对不典型。
支气管炎
胸部体征:急性支气管炎早期肺部可无明显异常体征,随病情进展可闻及呼吸音增粗,或散在的干、湿啰音,部位不固定,咳嗽后可减少或消失;慢性支气管炎患者可在背部或双肺底听到散在的干、湿啰音,咳嗽后可减少或消失,病情较重时肺部可出现肺气肿等体征,老年人患慢性支气管炎时肺气肿体征可能更明显,如桶状胸等。
实验室检查:急性支气管炎病毒感染时血常规类似咽喉炎病毒感染表现;细菌感染时白细胞及中性粒细胞升高;慢性支气管炎急性发作时类似细菌感染表现,胸部X线检查,急性支气管炎早期可无异常,反复发作或病情较重时可出现肺纹理增粗;慢性支气管炎患者可见肺纹理增粗、紊乱等,长期患病可出现肺气肿等改变,不同年龄患者胸部X线表现可能因个体差异及病情严重程度有所不同,儿童胸部X线检查需注意辐射防护等问题。
四、影像学检查
咽喉炎:一般无需影像学检查,但若病情复杂需与其他疾病鉴别时,可能行咽喉部CT等检查,可见咽喉部黏膜增厚等改变,不同年龄患者咽喉部结构有差异,儿童咽喉部相对较为稚嫩,影像学检查需谨慎操作。
支气管炎:胸部X线或CT检查有助于诊断,急性支气管炎胸部X线多无明显异常或仅有肺纹理增粗;慢性支气管炎可见肺纹理增粗、紊乱,严重时可出现肺气肿表现,如胸廓前后径增大、肋间隙增宽等,老年人及儿童患支气管炎时胸部影像学表现可能因身体发育及病理改变程度不同而有差异,儿童肺气肿表现可能相对不典型。



