要防止霉菌性阴道炎复发,需从多方面着手。一是针对复发原因针对性处理,如规范足疗程用药、治疗男性伴侣、糖尿病患者控血糖、避免不必要免疫抑制剂或广谱抗生素使用;二是维持阴道微生态平衡,合理使用阴道益生菌、注意日常阴道清洁;三是调整生活方式,穿着宽松透气棉质内裤、减少高糖高脂肪食物摄入、性生活前后注意清洁且适度;四是定期复查,治疗后定期复查白带常规,连续3次正常才算临床治愈。
一、寻找复发原因并针对性处理
1.病原体未彻底清除
霉菌性阴道炎主要由假丝酵母菌引起,若治疗时未按规范足疗程用药,可能导致病原体未被完全杀灭而复发。例如,有些患者症状稍有缓解就自行停药,此时体内仍有少量假丝酵母菌存活,后续可能大量繁殖引发复发。对于这种情况,需要在医生指导下规范足疗程使用抗真菌药物,一般需要巩固治疗几个疗程以确保病原体被彻底清除。
男性伴侣可能携带假丝酵母菌却未同时治疗,也会导致女性患者反复被感染。因为性生活可能会在男女之间传播病原体,所以女性患者治疗期间男性伴侣也应进行检查,必要时同时治疗。
2.宿主因素影响
糖尿病患者:糖尿病患者血糖控制不佳时,阴道内环境有利于假丝酵母菌生长繁殖。因为高血糖环境适合假丝酵母菌生存,所以糖尿病患者合并霉菌性阴道炎时,要积极控制血糖,将血糖控制在正常或接近正常水平,比如通过饮食控制、适当运动以及合理使用降糖药物等,这样才能减少阴道炎的复发几率。
长期使用免疫抑制剂或广谱抗生素者:长期使用免疫抑制剂会使机体免疫力下降,而长期使用广谱抗生素会破坏阴道内正常菌群平衡,导致假丝酵母菌过度生长。对于这类人群,要尽量避免不必要的免疫抑制剂或广谱抗生素使用,若因病情需要必须使用,需密切监测阴道菌群情况,必要时采取措施维持阴道微生态平衡。
二、维持阴道微生态平衡
1.合理使用阴道益生菌
阴道内正常的乳酸杆菌等益生菌可以抑制假丝酵母菌生长。可以使用阴道用乳酸菌制剂来补充阴道益生菌,恢复阴道微生态平衡。例如,一些含有乳酸杆菌的阴道胶囊或栓剂,通过定期使用,可以帮助维持阴道的酸性环境,抑制假丝酵母菌的生长繁殖,从而降低霉菌性阴道炎的复发风险。不同年龄阶段的女性都可以使用,尤其对于本身阴道微生态容易失衡的人群,如频繁使用抗生素后、免疫力较低者等。
2.注意日常阴道清洁
日常清洁阴道时应避免过度冲洗,因为过度冲洗会破坏阴道正常的酸碱平衡和微生态环境。一般用清水清洗外阴即可,每天1-2次。清洗时要注意从前往后洗,避免将肛门处的细菌带到阴道。对于不同年龄的女性,清洁方式基本相同,但要根据自身情况适度调整,比如青春期女性由于激素水平变化,阴道自净能力可能有所不同,但仍遵循基本的清洁原则。
三、调整生活方式
1.穿着方面
应选择宽松、透气的棉质内裤,避免穿紧身化纤内裤。紧身化纤内裤会使阴道局部温度和湿度升高,有利于假丝酵母菌生长。例如,夏季女性若长时间穿着紧身化纤内裤,阴道局部环境闷热潮湿,就容易增加霉菌性阴道炎复发的几率。不同年龄女性都应注意内裤的选择,青春期女性活泼好动,更要选择舒适透气的内裤。
2.饮食方面
减少高糖、高脂肪食物的摄入。高糖食物会使血糖升高,进而影响阴道内环境;高脂肪食物可能会影响机体的免疫功能等。比如过多食用蛋糕、油炸食品等,会增加霉菌性阴道炎复发的可能性。各类人群都应注意饮食均衡,多吃蔬菜水果等富含维生素的食物,维持身体健康和阴道微生态平衡。
3.性生活方面
性生活前后要注意双方的清洁卫生。男性要清洗外生殖器,女性也要再次清洗外阴,减少病原体传播的风险。同时,性生活频率要适度,避免过度频繁的性生活对阴道微生态造成不良影响。对于不同年龄的女性,性生活注意事项基本一致,但要根据自身身体状况合理调整性生活频率等。
四、定期复查
霉菌性阴道炎患者在治疗后应定期复查,一般在月经干净后复查白带常规,连续3次复查结果均正常才算临床治愈。通过定期复查可以及时发现是否有复发迹象,以便及时采取相应的处理措施。无论是年轻女性还是中老年女性,都需要重视定期复查这一环节,尤其是有复发倾向的患者更要增加复查频率。



