孕囊是怀孕最初的形态，是原始胎盘组织，呈圆形或椭圆形，超声下为宫腔内无回声区，为胚胎发育提供环境，其位置、大小、形态对妊娠评估重要；胚胎是怀孕初期受精卵发育阶段，不同孕周形态差异大，超声下可看到胎芽及原始心管搏动等，其发育情况是妊娠是否正常关键，孕囊与胚胎在多方面有区别且对妊娠评估意义不同。
一、定义与本质
1.孕囊：是原始的胎盘组织，被羊膜、血管网包裹的小胚胎。孕囊是怀孕最初的形态，此时胎儿还没有形成，胎芽出现时已经有胎心跳动。孕囊的大小、位置等情况能反映早期妊娠的一些状况，一般在怀孕5周左右通过B超可以看到孕囊。
2.胚胎：胚胎是怀孕初期受精卵发育的阶段。在孕囊形成后，逐渐会有胚胎的发育，胚胎包含了未来胎儿的各种组织器官的原始结构，从胚胎期开始，胎儿的各个系统开始逐步分化形成，一般怀孕8周左右的胚胎已初具人形，此时胚胎已经有了比较明显的形态结构特征，如头部、肢体雏形等。
二、形态特征
1.孕囊：早期孕囊呈圆形或椭圆形，形态相对规则，在超声下表现为宫腔内的无回声区，周围有完整的孕囊壁。随着妊娠进展，孕囊会逐渐增大，其大小和形态会受到孕周等因素影响。例如，在怀孕6-7周时，正常孕囊直径大约在2-3厘米左右，位置一般在宫腔内的正常位置，如果孕囊位置异常，如着床在宫角等部位，则属于异常妊娠情况。
2.胚胎：胚胎在不同孕周形态差异明显。怀孕8周的胚胎，头大，占整个胎体近一半，能分辨出眼、耳、鼻、口、手指及足趾，各器官正在分化发育，心脏已形成等；怀孕12周的胚胎，外生殖器已可辨性别，胎儿已具人形，此时通过超声可以看到胎儿的整体轮廓以及各部分的大致结构。
三、发育阶段关联
1.孕囊是胚胎发育的容器：孕囊为胚胎的发育提供了一个相对封闭且稳定的环境，就像一个“小房子”，为胚胎提供营养物质等的储存和交换场所。在孕囊形成后，胚胎在其中逐渐生长发育，孕囊的正常发育是胚胎良好发育的基础，若孕囊出现异常，如孕囊枯萎等情况，胚胎往往也无法正常发育。
2.胚胎是孕囊内发育的主体：胚胎是在孕囊这个环境内不断进行细胞分裂、分化等过程的主体。胚胎的发育状况可以通过孕囊内胚胎的情况来判断，例如通过超声观察胚胎是否有胎心搏动等情况来评估胚胎的存活和发育是否正常。如果胚胎停止发育，孕囊可能也会逐渐发生变化，如孕囊不再增大甚至缩小等。
四、超声表现差异
1.孕囊超声表现：在超声下，孕囊表现为宫腔内的囊性结构，边界清晰，内部为无回声区。不同孕周的孕囊大小有一定的参考范围，通过测量孕囊大小可以大致推断孕周。例如，怀孕5周时孕囊直径约0.5-1厘米，怀孕6周时约2厘米左右等。
2.胚胎超声表现：怀孕6-7周时超声可看到胚胎组织，能观察到胚胎的胎芽以及原始心管搏动，此时可以明确胚胎是否存活。随着孕周增加，胚胎的各个器官结构逐渐清晰可辨，通过超声可以详细观察胎儿的生长发育情况，如头臀长等指标，头臀长可以更准确地推断孕周，一般怀孕12周前常用头臀长来估计孕周，头臀长（mm）≈孕周+6.5等。
五、对妊娠评估的意义
1.孕囊评估：孕囊的位置是否正常对于妊娠的评估很重要，如果孕囊着床在子宫以外的部位，如输卵管等，就是宫外孕，这是一种危险的妊娠情况，需要及时处理。同时，孕囊的大小、形态是否正常也能反映妊娠是否正常，如孕囊过小可能提示胚胎发育迟缓等情况。
2.胚胎评估：胚胎的发育情况是妊娠是否正常的关键。通过观察胚胎是否有正常的胎心搏动、胚胎的大小与孕周是否相符等情况来评估胚胎发育是否良好。如果胚胎没有胎心搏动或者胚胎发育明显小于孕周，可能提示胚胎停止发育等异常情况，需要进一步检查和处理。对于不同年龄的孕妇，胚胎发育异常的风险不同，一般年龄较大的孕妇胚胎发育异常的风险相对较高，需要更加密切地监测胚胎情况；对于有既往不良妊娠史的孕妇，如曾经有胚胎停育等情况，再次妊娠时对胚胎的监测更为重要。
总之，孕囊和胚胎在定义、形态特征、发育阶段关联、超声表现以及对妊娠评估的意义等方面都存在明显区别，通过对孕囊和胚胎的观察和评估，可以了解早期妊娠的状况以及胎儿的发育情况。
