需与扁桃体炎鉴别的情况包括病毒性扁桃体炎、樊尚咽峡炎、咽白喉、扁桃体肿瘤（良性和恶性）、传染性单核细胞增多症、白血病等，不同情况有不同病因、特点及年龄性别等因素影响，如病毒性扁桃体炎多由病毒引起，起病急、全身症状相对轻等；樊尚咽峡炎由梭形杆菌及樊尚螺旋体感染引起，局部有覆假膜溃疡等；咽白喉由白喉杆菌引起，有灰白色不易擦去假膜等；扁桃体良性肿瘤多无明显急性炎症表现、生长缓慢等，恶性肿瘤则有不规则肿大、质地硬等表现；传染性单核细胞增多症由EB病毒感染引起，有发热、淋巴结肿大等表现；白血病可致扁桃体浸润，伴全身发热、贫血等表现。
一、与其他扁桃体炎症的鉴别
（一）病毒性扁桃体炎
1.病因及特点：多由病毒引起，如腺病毒、鼻病毒等。一般起病较急，全身症状相对较轻，扁桃体充血，但肿大程度相对化脓性扁桃体炎轻，表面通常无脓性分泌物，或仅有少量稀薄分泌物。血常规检查可见淋巴细胞比例升高。例如，腺病毒感染引起的扁桃体炎，患者主要表现为发热、咽痛，扁桃体红肿，但脓性分泌物不明显。
2.年龄与性别因素影响：各年龄段均可发病，无明显性别差异。儿童由于免疫系统发育不完善，病毒性扁桃体炎相对常见，而成人也可因接触病毒而患病。生活方式方面，免疫力低下、劳累等可能增加患病风险，有病毒性呼吸道感染接触史的人群更易发病。
（二）樊尚咽峡炎
1.病因及特点：由梭形杆菌及樊尚螺旋体感染引起，局部特征为扁桃体上有覆以假膜的溃疡，假膜呈灰白色，周边炎症较轻，双侧扁桃体可受累，患者咽痛较明显，但全身症状相对较轻。涂片可找到梭形杆菌及樊尚螺旋体。
2.年龄与性别因素影响：多见于青壮年，无明显性别差异。生活方式上，口腔卫生不良者易患此病，长期吸烟、酗酒可能增加发病几率，有口腔黏膜损伤史的人群感染风险相对较高。
二、与咽白喉的鉴别
1.病因及特点：由白喉杆菌引起，扁桃体及咽部有灰白色假膜，假膜不易擦去，强行擦去易出血，全身中毒症状相对明显，可伴有发热、乏力、精神萎靡等，病情较重。细菌培养可分离出白喉杆菌。
2.年龄与性别因素影响：儿童发病率相对较高，尤其是未接种白喉疫苗的儿童。性别差异不明显，生活方式中未进行规范预防接种的人群易感染，有接触白喉患者史的人群患病风险增加。
三、与扁桃体肿瘤的鉴别
（一）良性肿瘤
1.病因及特点：如扁桃体息肉、乳头状瘤等，一般扁桃体肿大不伴明显的急性炎症表现，多为单侧发病，表面光滑，生长缓慢，患者可能仅有咽部异物感等轻度不适，较少出现高热、寒战等全身症状。
2.年龄与性别因素影响：各年龄段均可发生，无明显性别差异。生活方式与肿瘤发生的直接关联不密切，但长期咽部刺激等可能有一定影响，有头颈部肿瘤家族史的人群需警惕。
（二）恶性肿瘤
1.病因及特点：如扁桃体癌等，扁桃体肿大不规则，质地硬，表面可有溃疡、坏死等，常伴有咽痛、吞咽困难、颈部淋巴结肿大等，病情进展较快，全身症状可逐渐加重，如消瘦、乏力等。病理活检可明确诊断。
2.年龄与性别因素影响：多见于40岁以上人群，男性发病率相对略高。生活方式中长期吸烟、饮酒、不良口腔卫生等是高危因素，有头颈部恶性肿瘤病史或癌前病变的人群需密切监测。
四、与某些全身性疾病在咽部的表现鉴别
（一）传染性单核细胞增多症
1.病因及特点：由EB病毒感染引起，除扁桃体肿大外，常有发热、淋巴结肿大、肝脾肿大等表现，外周血中淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞，嗜异性凝集试验阳性。扁桃体可出现充血、水肿，有时可见渗出物，但多为散在的小片状。
2.年龄与性别因素影响：青少年多见，性别差异不明显。生活方式上，密切接触EB病毒感染者易发病，免疫力低下者更易被感染。
（二）白血病
1.病因及特点：白血病患者可出现扁桃体浸润，表现为扁桃体肿大、充血，有时有溃疡，全身可伴有发热、贫血、出血倾向等，血常规检查可见白细胞异常增高或降低，并有幼稚细胞，骨髓穿刺检查可明确诊断。
2.年龄与性别因素影响：各年龄段均可发病，无明显性别差异。生活方式与白血病的直接关联主要与接触放射性物质、化学毒物等有关，有白血病家族史或长期接触高危因素的人群需警惕。
