腺样体肥大可致儿童鼻子不通气，其因儿童时期易增生，受感染、过敏等影响，表现有呼吸方面（夜间张口呼吸、打鼾等，长期可致腺样体面容，白天精神受影响）、鼻腔检查相关表现，通过临床症状评估、体格检查、影像学检查诊断，治疗分保守（药物、鼻腔冲洗）和手术，不同年龄段儿童有相应注意事项，婴幼儿需密切观察呼吸，学龄前期儿童要督促护理及就医，过敏儿童要找并避过敏原。
一、腺样体肥大导致鼻子不通气的原因
腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，在儿童时期会增生肥大，当腺样体肥大时，会阻塞后鼻孔，从而引起鼻子不通气。儿童时期是腺样体增生的高峰期，这与儿童的免疫系统发育等因素有关，比如儿童容易反复发生上呼吸道感染等，可刺激腺样体增生。另外，过敏等因素也可能参与其中，过敏导致鼻黏膜肿胀，若同时合并腺样体肥大，会加重鼻子不通气的情况。
二、腺样体肥大鼻子不通气的相关表现
1.呼吸方面
夜间可能出现张口呼吸、打鼾，严重时甚至会出现呼吸暂停的情况。这是因为鼻子不通气，孩子被迫用口呼吸，长期张口呼吸可能会影响面部发育，出现腺样体面容，表现为上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚等。
由于鼻子不通气，孩子在白天也会感觉呼吸不畅，精神状态可能受到影响，比如容易困倦、注意力不集中等。
2.鼻腔检查相关表现
前鼻镜检查可见鼻咽部有粉红色、分叶状淋巴组织团块。
鼻内镜检查可以更清晰地看到腺样体肥大的程度，以及对后鼻孔的阻塞情况等。
三、腺样体肥大鼻子不通气的评估与诊断
1.临床症状评估
医生会详细询问孩子的症状，包括鼻子不通气的持续时间、是否伴有打鼾、张口呼吸等情况，以及是否有过敏史、上呼吸道感染病史等。
2.体格检查
检查口咽部，可见腺样体肥大时，咽后壁可能有黏液样分泌物附着。
进行鼻内镜检查是重要的诊断方法，通过鼻内镜可以直接观察腺样体的大小、位置以及对鼻腔通气的影响程度。
3.影像学检查
鼻咽侧位X线片可辅助判断腺样体肥大的程度，测量腺样体厚度与鼻咽腔宽度的比值等，一般认为腺样体厚度与鼻咽腔宽度之比大于0.6时提示腺样体肥大。
鼻咽部CT或MRI检查也可以清晰显示腺样体的形态、大小以及与周围组织的关系，对于诊断和评估病情有重要价值。
四、腺样体肥大鼻子不通气的治疗原则
1.保守治疗
药物治疗：如果是过敏因素导致的腺样体肥大合并鼻子不通气，可使用抗过敏药物，如抗组胺药等，减轻鼻黏膜肿胀，缓解鼻子不通气的症状。对于合并上呼吸道感染的情况，可根据感染的病原体类型，合理使用抗感染药物，但需注意药物的儿童适用性等。
鼻腔冲洗：使用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗，可以清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻黏膜肿胀，改善鼻子不通气的症状。尤其适用于各年龄段儿童，但要注意冲洗的方法和力度，避免损伤鼻黏膜。
2.手术治疗
当腺样体肥大严重，经保守治疗无效，或者已经出现了腺样体面容等并发症时，可考虑手术治疗。手术方式主要是腺样体切除术，目前多采用鼻内镜下腺样体切除术，这种手术方式创伤小、恢复快。对于儿童患者，手术需要充分评估其身体状况，确保手术安全。比如要考虑儿童的凝血功能、心肺功能等是否能够耐受手术。
五、不同人群（以儿童为例）的注意事项
1.婴幼儿期
婴幼儿腺样体肥大导致鼻子不通气时，要密切观察其呼吸情况，尤其是夜间睡眠时。因为婴幼儿不会用口呼吸，鼻子不通气可能会导致呼吸困难，甚至危及生命。如果发现婴幼儿有鼻翼扇动、呼吸急促等情况，应及时就医。同时，要注意保持室内空气湿润，避免接触过敏原等。
2.学龄前期儿童
学龄前期儿童腺样体肥大鼻子不通气可能会影响其学习和生活。要督促孩子正确进行鼻腔冲洗等护理操作，家长要帮助孩子养成良好的生活习惯，如避免过度劳累、预防上呼吸道感染等。如果孩子出现打鼾等情况，要及时带孩子就医评估是否需要手术等治疗。
3.有过敏史的儿童
对于有过敏史的儿童，除了针对腺样体肥大进行治疗外，要积极寻找过敏原并避免接触。比如明确是尘螨过敏的，要保持室内清洁，经常清洗床单、被罩等，使用防螨寝具等。在治疗过程中，要注意观察孩子使用抗过敏药物后的反应，如是否有药物不良反应等。
