角膜溃疡的原因包括感染因素（细菌、真菌、病毒感染）和非感染因素（眼部疾病、全身性疾病、外伤、接触镜相关因素），发病症状有眼部症状（疼痛、视力下降、眼睑痉挛、结膜充血、角膜病变表现）和部分由全身性疾病引起的角膜溃疡患者可能伴有全身相应疾病表现，不同人群在角膜溃疡的发生和症状表现上有差异，需及时就医诊断治疗。
一、角膜溃疡的原因
（一）感染因素
1.细菌感染：常见的致病菌有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。例如肺炎链球菌性角膜溃疡，多发生于儿童及青壮年，常因上呼吸道感染、流感等诱因，细菌可通过角膜外伤等途径侵入角膜引发感染。金黄色葡萄球菌感染多与眼部局部卫生不良有关，如佩戴隐形眼镜不注意清洁等情况易导致其感染角膜。
2.真菌感染：多见于有植物性角膜外伤史的患者，如被树枝、树叶等划伤角膜后，真菌（如曲霉菌、镰刀菌等）容易侵入角膜。在潮湿、温暖的环境中更易发生，比如农业生产活动较多的地区，农民发生植物性角膜外伤后感染真菌性角膜溃疡的风险相对较高。
3.病毒感染：单纯疱疹病毒是引起病毒性角膜溃疡的常见病毒，常复发。患者多有发热、上呼吸道感染等诱因，病毒可潜伏在三叉神经节内，当机体抵抗力下降时，如感冒、发热、劳累等情况，病毒可再次激活，沿神经轴突移行至角膜引发溃疡。
（二）非感染因素
1.眼部疾病：如干眼症患者，由于泪液分泌不足或泪液质量异常，角膜表面缺乏有效的泪膜保护，容易受到损伤，进而引发角膜溃疡；眼睑闭合不全的患者，如面神经麻痹、瘢痕性睑外翻等，可导致角膜长期暴露，干燥，易发生角膜溃疡。
2.全身性疾病：例如类风湿关节炎等自身免疫性疾病，患者自身免疫系统攻击眼部组织，可引起角膜炎症、溃疡等病变；维生素A缺乏症患者，由于维生素A参与维持上皮组织的正常结构和功能，缺乏时角膜上皮易发生干燥、增生、角化等，进而引发角膜溃疡。
3.外伤：机械性外伤，如角膜异物剔除后感染、眼球钝挫伤等；化学性外伤，如酸、碱等化学物质溅入眼内，可直接损伤角膜组织，导致角膜溃疡形成；热烧伤也可造成角膜组织的损伤，引发角膜溃疡。
4.接触镜相关因素：长期佩戴隐形眼镜，尤其是过夜佩戴、佩戴时不注意清洁等情况，容易导致角膜缺氧、感染，增加角膜溃疡的发生风险。
二、角膜溃疡的发病症状
（一）眼部症状
1.疼痛：患者常感眼部剧烈疼痛，可伴有畏光、流泪等症状，疼痛程度较为明显，严重影响患者的日常生活，这是因为角膜感觉神经丰富，溃疡刺激神经末梢引起。
2.视力下降：角膜是重要的屈光介质，溃疡形成后会影响光线的正常折射，导致患者视力下降。视力下降的程度与溃疡的部位、大小等有关，若溃疡位于角膜中央区，对视力的影响通常更为明显。
3.眼睑痉挛：由于眼部疼痛等刺激，可引起眼睑痉挛，表现为不自主的眼睑闭合，这是机体的一种保护性反应，但会进一步影响患者的视物和眼部观察。
4.结膜充血：角膜周围的结膜会出现不同程度的充血，可为睫状充血或混合性充血。睫状充血是指以角膜缘周围明显的充血为主，常见于角膜炎症性疾病；混合性充血则同时存在睫状充血和结膜充血，提示炎症反应较为严重。
5.角膜病变表现：角膜上可见混浊、溃疡灶，溃疡的形态多样，可为圆形、椭圆形或不规则形等，溃疡表面可有分泌物附着，严重时可出现角膜穿孔等严重并发症的表现，如前房积脓等。
（二）全身症状
部分由全身性疾病引起的角膜溃疡患者可能伴有全身相应疾病的表现，如自身免疫性疾病患者可能有关节疼痛、肿胀等症状；维生素A缺乏症患者可能伴有皮肤干燥、夜盲等表现。不同原因引起的角膜溃疡，全身症状有所不同，需要结合具体病因进行综合判断。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在角膜溃疡的发生和症状表现上可能存在一定差异。例如，儿童由于卫生习惯等因素，细菌感染性角膜溃疡相对较多见；老年人可能因眼部基础疾病较多，如干眼症、糖尿病等，更容易发生角膜溃疡。女性在佩戴隐形眼镜等方面的习惯可能与男性不同，也会影响角膜溃疡的发生风险。有眼部外伤史、全身性疾病史的人群发生角膜溃疡的风险更高，且症状可能更为复杂。在面对角膜溃疡时，不同人群都应及时就医，根据具体情况进行诊断和治疗。
