如何区分胃病和肠病

来源:民福康

胃病与肠病在症状表现、发病机制及相关因素、检查方法上有区别。胃病疼痛多在上腹,有特定规律,伴恶心等,与幽门螺杆菌感染、饮食、药物等有关,常用胃镜、幽门螺杆菌检测;肠病疼痛多在下腹或脐周,有排便及大便性状改变,与感染、菌群失调、饮食等有关,常用结肠镜、粪便常规及潜血检查,可据此区分两者。

疼痛特点:胃部疼痛位置多在上腹部,疼痛性质多样,如隐痛、胀痛、刺痛等。胃溃疡引起的疼痛具有一定规律性,多在进食后半小时至一小时出现,随后缓解,到下次进餐前又可能疼痛;而十二指肠溃疡的疼痛常为空腹痛,即进食后疼痛缓解,空腹时疼痛明显,约在进食后2-4小时出现,进食后可缓解。例如,有研究显示约70%的胃溃疡患者存在进食-疼痛-缓解的规律,十二指肠溃疡患者中约60%有空腹疼痛的表现。

其他表现:还可能出现恶心、呕吐、反酸、嗳气等症状。比如慢性胃炎患者可能经常有反酸、嗳气的情况,部分人会感觉有食物反流至口腔,同时伴有上腹部饱胀不适。

肠病常见症状:

疼痛特点:肠道疾病的疼痛部位多在下腹部或脐周,如肠炎引起的疼痛,不同类型肠炎疼痛表现有差异。急性肠炎可能出现阵发性绞痛,疼痛较剧烈;而慢性肠炎的疼痛相对较隐匿,多为隐痛或胀痛。例如,溃疡性结肠炎患者的腹痛常位于左下腹,疼痛后多有便意,便后疼痛可缓解。

其他表现:肠道疾病常伴有排便习惯改变和大便性状改变。如肠易激综合征患者可能出现腹泻与便秘交替的情况,大便可呈稀糊状、水样便或干结状;痢疾患者大便多为黏液脓血便;结肠癌患者可能出现大便变细、便血等症状,同时可能伴有里急后重感。

发病机制及相关因素

胃病相关因素:

幽门螺杆菌感染:幽门螺杆菌是引发胃病的重要因素,它可破坏胃黏膜屏障,导致慢性胃炎、胃溃疡甚至胃癌等疾病。研究表明,约90%的十二指肠溃疡和80%左右的胃溃疡患者存在幽门螺杆菌感染。

饮食因素:长期不合理饮食,如长期大量饮酒、食用辛辣刺激性食物、过度节食或暴饮暴食等,都可能损伤胃黏膜,引发胃病。例如,长期大量饮酒的人群患胃炎、胃溃疡的概率明显高于不饮酒人群。

药物因素:某些药物如非甾体类抗炎药(如阿司匹林)等,长期服用可引起胃黏膜损伤,导致胃炎、溃疡等胃病。

肠病相关因素:

感染因素:细菌(如大肠杆菌、沙门氏菌等)、病毒(如轮状病毒等)、寄生虫(如蛔虫、绦虫等)感染都可引起肠道炎症等疾病。例如,儿童感染轮状病毒后易出现急性肠炎,表现为腹泻、呕吐等症状。

肠道菌群失调:肠道菌群平衡被打破时,易引发肠病。比如长期使用广谱抗生素的人群,肠道正常菌群受到抑制,易出现肠道感染、腹泻等肠病表现。

饮食因素:不洁饮食、食物过敏等也可导致肠病。食物过敏者食用过敏食物后可能出现肠道过敏反应,如腹痛、腹泻、皮疹等,常见的过敏食物有牛奶、海鲜等。

检查方法区别

胃病常用检查:

胃镜检查:胃镜可以直接观察胃黏膜的病变情况,如胃炎的充血、水肿、糜烂,胃溃疡的溃疡面形态等,还可以在直视下取组织进行病理活检,明确病变的性质,是诊断胃病的重要手段。例如,通过胃镜能清晰看到早期胃癌的病灶情况。

幽门螺杆菌检测:常用的检测方法有尿素呼气试验、胃镜下活检快速尿素酶试验等。尿素呼气试验无创,患者依从性好,通过检测患者呼出气体中尿素分解产生的二氧化碳来判断是否存在幽门螺杆菌感染;胃镜下活检快速尿素酶试验则是在胃镜检查时取胃黏膜组织进行检测,准确性较高。

肠病常用检查:

结肠镜检查:结肠镜可以直接观察结肠黏膜的情况,对于肠炎、结肠息肉、结肠癌等肠道疾病的诊断有重要价值。可以清晰看到肠道内的病变部位、范围等,还能取组织活检。例如,能发现早期结肠癌的微小病灶。

粪便常规及潜血检查:通过检查粪便的性状、有无红细胞、白细胞、潜血等情况,有助于初步判断肠道是否存在炎症、出血等病变。如粪便潜血阳性提示肠道可能有出血情况,需要进一步检查明确出血原因。

通过以上症状表现、发病机制及相关因素、检查方法等方面的区别,可以对胃病和肠病进行区分。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在胃病和肠病的发生、表现及诊断等方面可能存在差异,在临床诊断中需要综合考虑这些因素进行准确区分和诊断。

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胃病属于消化内科,可以前往当地正规医院消化内科就诊。如果患者明确属于胃部恶性肿瘤,应该要选择消化内科或者胃肠外科,也可以选择肿瘤内科、外科。当患者存在有胃部不适症状时,最好可以先挂消化内科进行咨询,给予电子胃镜方面检查,明确胃部黏膜具体病变,如果存在消化系统方面疾病,则需要在专业医生指导下给予正规治疗,具体还需要谨遵医嘱。
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