干眼症是眼表泪膜异常致多种疾病，发病与泪液分泌等有关，表现为眼不适等，检查有泪液分泌等试验，治疗需消除诱因等；角膜炎是角膜炎症，由多种因素致，有眼痛等表现，检查有裂隙灯等，治疗要控制感染等，不同人群患两者有不同注意事项。
一、定义与发病机制
干眼症：是多种因素造成的以眼表泪膜异常为主要特征的一组疾病，泪液的质或量异常、泪液动力学异常等导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和（或）眼表组织病变特征的多种疾病的总称。其发病机制主要与泪液分泌不足、泪液蒸发过强等有关。例如，长期使用电子设备的人群，因瞬目频率减少，易出现泪液蒸发过强型干眼症。
角膜炎：是指各种因素引起的角膜炎症反应，其发病机制是外界或内源性致病因素侵袭角膜组织，引起角膜防御功能减弱，导致角膜组织发生炎症。常见的致病因素有感染（细菌、病毒、真菌等）、外伤、自身免疫性疾病等。比如眼部受到外伤后，细菌容易侵入角膜引发感染性角膜炎。
二、临床表现
干眼症：主要症状有眼疲劳、异物感、干涩感、烧灼感、畏光、视物模糊等。患者眼部检查可见泪河变窄、泪膜破裂时间缩短等。不同类型的干眼症表现略有差异，如泪液分泌不足型干眼症患者可伴有口干等全身症状。
角膜炎：典型症状为眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等，还可出现不同程度的视力下降。眼部检查可见角膜浸润灶，根据病因不同，浸润灶的形态、颜色等有所不同。例如细菌性角膜炎常表现为圆形或椭圆形局灶性脓肿病灶，病毒性角膜炎可出现树枝状或地图状的角膜病灶。
三、眼部检查项目及意义
干眼症
泪液分泌试验：正常参考值为10~15mm，小于10mm为低分泌，小于5mm为干眼。该检查可评估泪液的分泌功能。
泪膜破裂时间（BUT）：正常范围大于10秒，小于10秒为泪膜不稳定。此检查反映泪膜的稳定性。
眼表综合分析仪检查：可检测眼表的多项指标，如角膜荧光素染色情况、泪河高度等，有助于全面评估眼表状态。
角膜炎
裂隙灯检查：能清晰观察角膜病变的部位、形态、大小等，是诊断角膜炎的重要检查方法。通过裂隙灯可直接看到角膜的浸润灶、溃疡等情况。
角膜刮片及培养：对于感染性角膜炎，角膜刮片及培养可明确致病菌，指导临床用药。例如通过培养鉴定出是哪种细菌或真菌感染，从而针对性选择抗微生物药物。
四、治疗原则
干眼症
消除诱因：对于长期使用电子设备的人群，建议减少使用时间；对于因佩戴隐形眼镜不当引起的干眼症，需纠正佩戴习惯。
补充泪液：可使用人工泪液缓解症状，如玻璃酸钠滴眼液等，不同类型的人工泪液有不同的特点，可根据患者情况选择。
治疗全身疾病：对于由全身疾病引起的干眼症，如类风湿关节炎等，需积极治疗原发病。
角膜炎
控制感染：根据病因选择合适的抗感染药物。如细菌性角膜炎选用敏感的抗生素，常用药物有左氧氟沙星滴眼液等；病毒性角膜炎选用抗病毒药物，如更昔洛韦滴眼液等；真菌性角膜炎选用抗真菌药物，如氟康唑滴眼液等。
减轻炎症反应：可使用糖皮质激素滴眼液，但需严格掌握适应证，防止病情加重。如细菌性角膜炎在感染控制前一般不使用糖皮质激素，而病毒性角膜炎在病情需要时可谨慎使用。
促进角膜修复：使用促进角膜修复的药物，如重组人表皮生长因子滴眼液等，有助于角膜病变的修复。
五、特殊人群注意事项
儿童：儿童患干眼症可能与长时间看电视、使用电子设备有关，要控制儿童使用电子设备的时间，鼓励多进行户外活动。儿童患角膜炎时，由于其眼部生理特点，病情变化较快，需密切观察，及时就医，用药需谨慎，避免使用可能对儿童眼部发育有影响的药物，优先选择温和、安全的治疗方法。
老年人：老年人干眼症多与泪液分泌功能减退有关，可适当使用温和的人工泪液，同时要注意眼部卫生。老年人患角膜炎时，因机体抵抗力下降，病情可能较为严重，治疗时要综合考虑其全身状况，选择合适的治疗方案，用药需注意药物的不良反应及与其他疾病用药的相互作用。
妊娠期女性：妊娠期女性患干眼症，一般不建议随意使用药物，可通过改善生活方式缓解症状，如增加空气湿度等。妊娠期女性患角膜炎时，用药需特别谨慎，要权衡药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的药物，需在医生的严格指导下进行治疗。
