支气管扩张易复发咳血是多种因素综合作用的结果，包括病理结构异常致气道清除功能障碍易反复感染使血管易破裂出血；细菌、病毒等感染引起支气管黏膜充血水肿、破坏血管完整性或降低呼吸道防御功能间接导致咳血复发；气道高反应性受外界因素刺激易使血管破裂出血；全身因素如凝血功能异常致血管破裂不易止血、心血管疾病致支气管黏膜下血管淤血增加出血风险；个体差异中年龄、性别、生活方式、病史等因素也会影响，如儿童老年机体特点、女性生理期激素变化、吸烟等不良生活习惯及既往频繁咳血史等均会增加咳血复发风险，了解这些有助于评估病情、制定措施及提醒患者避免诱发因素降低复发风险。
支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。扩张的支气管内血管丰富，且黏膜表面的血管容易破裂出血。其病理结构导致气道清除功能障碍，易反复发生感染，而感染又会进一步加重支气管黏膜的损伤，使得血管更容易破裂出血，从而导致咳血容易复发。例如，研究发现支气管扩张患者的支气管黏膜存在持续的炎症状态，血管通透性增加，在受到轻微刺激时就可能引发出血。
感染因素
细菌感染：常见的致病菌如铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌等反复感染支气管扩张部位。感染会引起支气管黏膜充血、水肿，破坏血管的完整性，导致血管破裂出血。而且感染可刺激气道分泌大量痰液，进一步阻塞气道，加重局部的炎症反应，形成恶性循环，使得咳血复发。多项临床研究表明，支气管扩张患者在急性感染期咳血的发生率明显升高，且感染控制不佳时咳血容易反复。
病毒感染：病毒感染也可参与支气管扩张的病程，病毒感染会损伤呼吸道上皮细胞，降低呼吸道的防御功能，为细菌等病原体的入侵创造条件，间接导致咳血复发。例如，在冬季等病毒感染高发季节，支气管扩张患者咳血复发的概率往往会增加。
气道高反应性
支气管扩张患者气道存在高反应性，受到外界因素如冷空气、刺激性气体、粉尘等刺激时，气道容易发生痉挛，同时也会加重支气管黏膜的充血状态，使得原本脆弱的血管更容易破裂出血。比如，患者在接触雾霾天气时，气道受到刺激，可能诱发咳血复发。
全身因素
凝血功能异常：部分支气管扩张患者可能存在全身凝血功能的异常，如维生素K缺乏、肝脏疾病导致的凝血因子合成障碍等。凝血功能异常会使血管破裂后不易止血，从而导致咳血反复发生。例如，一些患有肝硬化的支气管扩张患者，由于肝脏合成凝血因子减少，咳血的复发风险相对较高。
心血管因素：某些心血管疾病也可能影响支气管扩张患者的咳血情况。如左心衰竭时，肺静脉压力升高，可导致支气管黏膜下的血管淤血，增加血管破裂出血的风险，进而使咳血容易复发。有研究发现，合并心血管疾病的支气管扩张患者咳血复发率高于单纯支气管扩张患者。
个体差异
年龄因素：儿童支气管扩张患者由于气道更脆弱，自我保护和气道清除能力相对较弱，感染容易反复，且血管较细但通透性高，咳血复发的概率可能相对较高；老年患者则可能由于机体修复能力下降，感染控制相对困难，也更容易出现咳血复发的情况。
性别因素：一般来说性别本身对支气管扩张咳血复发的影响相对较小，但女性患者在生理期等特殊时期，体内激素水平变化可能会影响气道的炎症状态，从而对咳血复发有一定影响；男性患者如果有吸烟等不良生活习惯，可能会加重气道损伤，增加咳血复发风险。
生活方式：吸烟会刺激气道，加重气道炎症和损伤，使支气管扩张患者咳血复发的可能性大大增加；长期接触污染环境、营养不良等不良生活方式也会影响患者的机体免疫功能和气道状态，导致咳血容易复发。例如，长期吸烟的支气管扩张患者，其气道炎症持续存在，血管破裂出血的几率更高。
病史因素：既往有频繁咳血发作史、病情控制不佳的支气管扩张患者，再次出现咳血复发的概率相对更高。因为既往的咳血经历可能已经对支气管黏膜和血管造成了一定的损伤，且机体的病理状态没有得到根本改善，容易再次引发出血。
总之，支气管扩张易复发咳血是多种因素综合作用的结果，了解这些原因有助于临床医生更好地评估病情、制定治疗和预防复发的措施，同时也提醒患者要注意避免各种诱发因素，以降低咳血复发的风险。
