喉炎和咽炎在解剖部位、临床表现、病因、检查方法上有区别。解剖部位上咽炎在咽部(包括鼻咽、口咽、喉咽),喉炎在喉部;临床表现方面咽炎有咽部干燥、灼热等局部和较轻全身症状,喉炎主要是声音嘶哑等局部症状及小儿易有喉梗阻的全身表现;病因上咽炎有感染、环境、不良生活方式等因素,喉炎有感染、用声过度、外伤、过敏等因素;检查方法上咽炎靠咽部检查和实验室检查,喉炎靠喉部检查和必要时的喉部影像学检查。
一、解剖部位
咽炎:咽炎是发生在咽部的炎症,咽部包括鼻咽、口咽和喉咽。鼻咽位于鼻腔后方,口咽在口腔之后、喉咽之上,喉咽紧邻喉部。
喉炎:喉炎是喉部的炎症,喉部是呼吸道的重要组成部分,上接喉咽,下连气管,主要结构有声带等。
二、临床表现
咽炎:
局部症状:一般有咽部干燥、灼热、疼痛等感觉,疼痛可放射至耳部,吞咽时疼痛可能加重。患者还可能出现咽部异物感,总觉得有东西卡在喉咙里,咳嗽时可能会咳出少量黏液性分泌物”。不同类型的咽炎表现略有差异,例如慢性咽炎患者咽部不适感更加持久,症状时轻时重。
全身症状:一般全身症状较轻,但若为病毒感染引起的急性咽炎,可能会有发热、头痛、食欲不振等全身症状,不过程度相对较轻,年龄较小的儿童可能全身症状相对更明显些,因为儿童免疫系统相对不完善,对感染的反应可能更强烈。
喉炎:
局部症状:主要症状为声音嘶哑,严重时可完全失声。还会有喉部疼痛,咳嗽时疼痛加剧,部分患者会有喉部异物感,同时可出现咳嗽,咳嗽声比较粗糙。小儿喉炎时咳嗽可呈“空空”样,这是因为小儿喉部解剖结构特点,喉部较窄,炎症时容易出现吸气性呼吸困难。
全身症状:急性喉炎患者可能有不同程度的发热,全身不适等症状,年龄较小的儿童发生急性喉炎时,由于病情变化较快,需要特别关注,因为小儿喉炎可能会引起喉梗阻,危及生命,这是因为小儿喉部黏膜下组织较疏松,炎症时容易发生肿胀,导致喉梗阻。
三、病因
咽炎:
感染因素:病毒感染如柯萨奇病毒、腺病毒等,细菌感染如链球菌、葡萄球菌等均可引起咽炎。例如在学校等人员密集场所,病毒或细菌容易传播,从而增加咽炎的发病风险。
环境因素:长期处于粉尘多、化学气体刺激的环境中,如工厂车间等,会刺激咽部黏膜,导致咽炎。年龄较大长期吸烟的人群,烟草中的有害物质也会刺激咽部,增加咽炎的发生概率。
不良生活方式:过度用嗓,如教师、歌手等职业人群,长期过度用嗓易引发咽炎;长期饮酒、食用辛辣食物等也会刺激咽部黏膜,导致咽炎。
喉炎:
感染因素:病毒感染常见的有流感病毒、副流感病毒等,细菌感染如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等可引起喉炎。儿童由于免疫系统发育不完善,更容易受到病毒和细菌的侵袭而引发喉炎。
用声过度:长时间高声讲话、大声喊叫等用声过度情况,会使喉部黏膜受损,引发喉炎,例如一些喜欢大声喧哗的青少年,就可能因用声过度导致喉炎。
外伤:喉部受到外力撞击等外伤情况,可引起喉炎,如颈部的车祸伤等可能导致喉部外伤进而引发喉炎。
过敏反应:接触过敏原,如花粉、动物毛发等,引起喉部过敏反应,也会导致喉炎,过敏体质的人群相对更容易发生这种情况。
四、检查方法
咽炎:
咽部检查:医生会用压舌板检查咽部,可见咽部黏膜充血、肿胀,咽后壁淋巴滤泡增生等表现,对于慢性咽炎还可见咽部黏膜慢性充血,呈暗红色,咽后壁可见颗粒状隆起的淋巴滤泡”。
实验室检查:如果是细菌感染引起的咽炎,血常规检查可能会显示白细胞计数和中性粒细胞比例升高;病毒感染引起的咽炎,血常规可能会有淋巴细胞比例升高等表现,不同年龄患者的血常规表现可能有一定差异,儿童的免疫系统反应特点可能导致血常规变化与成人有所不同。
喉炎:
喉部检查:间接喉镜检查可见喉部黏膜充血、肿胀,声带充血,若为急性喉炎,声带表面可能有分泌物附着,小儿喉炎时还可观察到喉部黏膜肿胀情况以及声门裂的大小等,以判断是否存在喉梗阻情况,小儿喉部解剖结构特殊,检查时需要更加轻柔谨慎。
喉部影像学检查:必要时可进行喉部X线或CT检查,如怀疑有喉部异物等情况时,喉部CT检查有助于明确异物的位置等情况,不同年龄患者根据病情需要选择合适的影像学检查方法,儿童进行影像学检查时要注意辐射剂量的控制。



