肺气肿的治疗包括一般治疗（戒烟、呼吸训练、运动锻炼）、药物治疗（支气管舒张剂、糖皮质激素）、氧疗、康复治疗（呼吸康复、营养支持）及外科治疗（肺减容术、肺移植术），特殊人群治疗需特殊考量，儿童、老年、妊娠期肺气肿患者治疗各有特点。
一、一般治疗
1.戒烟：吸烟是导致肺气肿的重要危险因素，戒烟可阻止肺气肿病情进一步恶化。无论年龄大小、病情轻重，戒烟都能显著改善患者的肺功能和生活质量，减少呼吸道感染的发生频率。
2.呼吸训练
缩唇呼吸：患者闭嘴经鼻吸气，然后缩唇缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的2倍左右，可增加气道内压力，防止气道过早塌陷，改善通气功能。
腹式呼吸：患者平卧，双手放在腹部，吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷，每次训练10-15分钟，每天2-3次，有助于增强膈肌的活动度，提高呼吸效率。
3.运动锻炼：根据患者的身体状况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等。适度运动可以增强患者的心肺功能，提高机体耐力，但要注意运动强度适中，避免过度劳累。例如，每周进行3-5次，每次30分钟左右的有氧运动，长期坚持有助于改善肺气肿患者的症状。
二、药物治疗
1.支气管舒张剂
β受体激动剂：如沙丁胺醇、特布他林等，可通过激动支气管平滑肌的β受体，舒张支气管，缓解喘息症状。短效β受体激动剂起效快，作用时间短，可按需使用，缓解急性症状；长效β受体激动剂如沙美特罗、福莫特罗等，作用时间长，可每天规律使用，维持支气管舒张效果。
抗胆碱能药物：如异丙托溴铵，通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力，使支气管舒张，适用于有吸烟史的肺气肿患者，可与β受体激动剂联合使用，增强支气管舒张作用。
茶碱类药物：如氨茶碱，可松弛支气管平滑肌，增强呼吸肌的收缩力，改善心输出量，增加肾血流量，有利尿作用。但该类药物的治疗窗较窄，个体差异大，使用时需密切监测血药浓度。
2.糖皮质激素：对于重度且反复加重的肺气肿患者，如FEV<50%预计值，可长期吸入糖皮质激素，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂等。吸入糖皮质激素可以减轻气道炎症，减少急性加重的频率和严重程度，但长期使用可能会出现口腔念珠菌感染、声音嘶哑等不良反应，需要在医生指导下规范使用。
三、氧疗
对于存在低氧血症的肺气肿患者，长期氧疗是重要的治疗措施。一般建议每天吸氧时间不少于15小时，使患者的动脉血氧分压（PaO）≥60mmHg或血氧饱和度（SaO）≥90%。长期氧疗可以提高患者的生存率，改善生活质量，尤其对合并慢性呼吸衰竭的患者效果显著。例如，夜间睡眠时也应坚持吸氧，可通过便携式吸氧设备满足需求。
四、康复治疗
包括呼吸康复、营养支持等。
1.呼吸康复：除了前面提到的呼吸训练和运动锻炼外，还可结合一些专业的康复治疗手段，如呼吸肌训练器的使用等，进一步改善呼吸功能。
2.营养支持：肺气肿患者由于呼吸功能受损，机体消耗增加，容易出现营养不良。应保证患者摄入足够的热量、蛋白质和维生素等营养物质。对于进食困难的患者，可考虑鼻饲或胃肠外营养支持。例如，增加瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果的摄入，维持机体的营养状况，增强抵抗力，有利于病情的控制。
五、外科治疗
1.肺减容术：适用于特定类型的肺气肿患者，如上叶明显肺气肿、肺活量明显减少、弥散功能差等，但该手术有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估患者的身体状况后决定是否进行。
2.肺移植术：对于终末期肺气肿患者，肺移植是一种有效的治疗方法，但由于供体短缺、手术风险高、术后免疫排斥等问题，其应用受到一定限制。
特殊人群方面，儿童肺气肿相对较少见，多与先天性肺发育异常等有关，治疗时需特别谨慎，优先采用非药物干预措施，如呼吸训练等，且要密切关注儿童的生长发育情况；老年肺气肿患者常合并多种基础疾病，在治疗过程中要更加注重综合评估，考虑药物之间的相互作用以及对其他器官功能的影响，在使用药物时要严格遵循个体化原则，氧疗时要注意吸氧的浓度和流量适宜，避免出现氧中毒等不良反应；妊娠期肺气肿患者治疗需权衡胎儿和母体的情况，尽量选择对胎儿影响较小的治疗方法，如非药物的呼吸康复等，用药时要咨询妇产科和呼吸科医生，确保母婴安全。
