非萎缩性胃炎与萎缩性胃炎在定义、病理改变、病因、临床表现、胃镜及病理检查表现、治疗与预后等方面存在差异。非萎缩性胃炎是胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润且无萎缩性改变的疾病，多由Hp感染等引起，症状无特异性，胃镜下黏膜充血水肿等，病理无萎缩，治疗针对病因预后较好；萎缩性胃炎胃黏膜有萎缩性改变，与年龄、自身免疫、遗传等有关，症状相对重且不典型，胃镜下黏膜色泽变淡等，病理有固有腺体萎缩等，有一定癌变风险，治疗后需定期随访且不同年龄段预后有别。
一、定义与病理改变
非萎缩性胃炎：又称慢性浅表性胃炎，是胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润的胃部疾病，胃黏膜层未见萎缩性改变，基本病理改变为上皮细胞变性，小凹上皮增生与固有膜内炎性细胞浸润，炎症细胞主要是浆细胞、淋巴细胞。
萎缩性胃炎：胃黏膜已经发生了萎缩性改变，是胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜肌层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生的一种慢性胃部疾病。
二、病因
非萎缩性胃炎：多由幽门螺杆菌（Hp）感染引起，还与不良饮食习惯（如长期酗酒、喜食辛辣刺激食物等）、药物损伤（如长期服用非甾体抗炎药等）、十二指肠-胃反流等因素有关，各年龄段均可发病，无明显性别差异倾向。
萎缩性胃炎：病因相对复杂，除了Hp感染外，还与年龄增长密切相关，随着年龄增加，胃黏膜功能逐渐减退，萎缩性胃炎发生率升高；自身免疫因素也是重要病因，自身免疫性萎缩性胃炎患者体内存在针对壁细胞或内因子的自身抗体，导致壁细胞总数减少、泌酸腺萎缩、胃酸分泌降低；另外，遗传因素也可能参与其中，部分家族性萎缩性胃炎有遗传倾向，有家族病史的人群发病风险相对较高。
三、临床表现
非萎缩性胃炎：症状缺乏特异性，多数人可无明显症状，有症状者主要表现为上腹部隐痛、腹胀、嗳气、反酸、恶心等消化不良症状，症状轻重与胃黏膜炎症程度并非完全一致，部分患者因Hp感染相关，可能伴有口臭等表现，各年龄段人群均可出现相应症状，无明显性别差异导致的症状表现不同。
萎缩性胃炎：症状较非萎缩性胃炎相对重且不典型，除了有上腹部不适、腹胀、嗳气、反酸等消化不良症状外，还可能出现消瘦、贫血（因胃黏膜萎缩影响维生素B12吸收等导致）、乏力等表现，中老年人更易出现上述较为明显的全身及消化道症状，女性在围绝经期等特殊生理阶段，因激素水平变化可能会影响胃肠道功能，使症状有所波动，但无绝对性别特异性的症状差异。
四、胃镜及病理检查表现
胃镜表现
非萎缩性胃炎：胃镜下可见黏膜充血、水肿，呈红白相间，以红相为主，黏液分泌增多，表面常见白色渗出物，黏膜皱襞无萎缩，血管纹可见。
萎缩性胃炎：胃镜下可见黏膜色泽变淡，呈灰色或灰蓝色，黏膜皱襞变细平坦，黏液变薄，有时可见黏膜血管纹。
病理检查表现
非萎缩性胃炎：病理显示胃黏膜层有淋巴细胞、浆细胞等慢性炎症细胞浸润，无胃黏膜萎缩性改变。
萎缩性胃炎：病理可见胃黏膜固有腺体萎缩，数目减少，可伴有肠上皮化生、幽门腺化生或不典型增生等改变。
五、治疗与预后
非萎缩性胃炎：治疗主要针对病因，如Hp阳性者采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）根除Hp，同时调整饮食习惯，避免刺激因素，多数患者经规范治疗后症状可缓解，预后较好，一般不发生癌变倾向，但需注意定期复查胃镜，监测病情变化。各年龄段患者在治疗及康复过程中需根据自身情况调整生活方式，如儿童患者家长需监督其养成良好饮食习惯，避免食用刺激性食物等；老年患者要关注药物对胃黏膜的影响，合理用药。
萎缩性胃炎：治疗同样针对病因，如根除Hp等，同时需定期随访，因为萎缩性胃炎有一定癌变风险，尤其是伴有中重度肠上皮化生、不典型增生者。轻度萎缩性胃炎经积极治疗后部分患者病情可得到控制，预后相对较好；中重度萎缩性胃炎及伴有异型增生者，癌变风险增加，需要更密切监测，必要时可能需要内镜下干预等，不同年龄段患者预后有所不同，老年患者身体机能相对较弱，在治疗耐受性等方面可能存在一定挑战，需要更谨慎评估治疗方案；儿童萎缩性胃炎相对少见，多与特殊病因相关，如自身免疫等，治疗需更谨慎，遵循儿科安全护理原则，优先非药物干预等。
