孕期胎儿宫内窘迫的原因包括母体因素（血氧含量不足、子宫胎盘血流灌注不足）、胎儿因素（心血管系统功能障碍、胎儿畸形）、脐带胎盘因素（脐带脱垂、绕颈、打结及胎盘早剥、功能低下），表现有胎心率异常（增快、减慢）、羊水胎粪污染（Ⅰ度浅绿色、Ⅱ度黄绿色稠、Ⅲ度棕黄色黏稠）、胎动异常（频繁、减少），不同情况孕妇风险和表现有别，高危孕妇需加强产前监测。
一、孕期胎儿宫内窘迫的原因
（一）母体因素
1.血氧含量不足：孕妇患有心肺疾病，如先天性心脏病、重度贫血等，会导致血氧含量降低，从而影响胎儿供氧。例如，严重贫血时，孕妇血红蛋白携氧能力下降，使得胎盘绒毛间隙血氧含量减少，进而引起胎儿宫内窘迫。
2.子宫胎盘血流灌注不足：孕妇仰卧位低血压综合征，妊娠晚期长时间仰卧位，增大的子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，心排出量随之减少，子宫胎盘血流灌注不足；妊娠期高血压疾病，全身小动脉痉挛，胎盘血管痉挛，影响胎盘血供；过期妊娠时，胎盘发生退行性变，绒毛间隙体积减少，胎盘功能减退，子宫胎盘血流灌注不足。
（二）胎儿因素
1.胎儿心血管系统功能障碍：胎儿严重的先天性心血管疾病、颅内出血等，会影响胎儿的血液循环和氧供，导致胎儿宫内窘迫。例如，胎儿存在先天性房室传导阻滞，会使心率异常，影响心脏泵血功能，进而影响胎儿各器官的氧供。
2.胎儿畸形：某些胎儿畸形，如先天性食管闭锁等，会影响胎儿的正常生理功能，导致胎儿宫内窘迫。先天性食管闭锁会使胎儿无法正常吞咽羊水，影响营养物质的摄取和代谢，进而影响胎儿的健康状况。
（三）脐带、胎盘因素
1.脐带因素
脐带脱垂：胎膜破裂后脐带脱出于宫颈口外，甚至降至阴道内，压迫脐带，使脐带血流受阻，导致胎儿急性缺氧。
脐带绕颈：脐带绕颈较紧时，会影响脐带血流，导致胎儿血供减少。一般来说，脐带绕颈周数越多、缠绕越紧，对胎儿的影响越大。例如，脐带绕颈2周且较紧时，可能会引起胎儿心率异常等宫内窘迫表现。
脐带打结：脐带真结较为少见，但一旦发生，会使脐带血流阻断，胎儿血供中断，导致胎儿宫内窘迫。
2.胎盘因素
胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，会引起胎盘血窦破裂出血，导致胎盘功能急性减退，胎儿急性缺氧。
胎盘功能低下：如胎盘梗死、胎盘钙化等，会影响胎盘的物质交换功能，导致胎儿营养和氧供不足，引起胎儿宫内窘迫。
二、孕期胎儿宫内窘迫的表现
（一）胎心率异常
1.胎心率增快：正常胎心率为110-160次/分钟，当胎心率>160次/分钟且持续10分钟以上时，为胎儿心动过速，可能提示胎儿宫内窘迫。例如，在胎儿缺氧早期，胎儿交感神经兴奋，会出现胎心率增快。
2.胎心率减慢：胎心率<110次/分钟且持续10分钟以上时，为胎儿心动过缓，也提示胎儿可能存在宫内窘迫。胎儿缺氧严重时，迷走神经兴奋，会导致胎心率减慢。
（二）羊水胎粪污染
1.Ⅰ度羊水污染：羊水呈浅绿色，常见于胎儿慢性缺氧。这是因为胎儿慢性缺氧时，肠道蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排出，使羊水出现浅绿色改变。
2.Ⅱ度羊水污染：羊水呈黄绿色，质地较稠，提示胎儿急性缺氧。胎儿急性缺氧时，胎粪排出增多，羊水颜色加深且变稠。
3.Ⅲ度羊水污染：羊水呈棕黄色，质地黏稠，提示胎儿缺氧严重。此时胎粪排出量多，羊水颜色和性状改变明显。
（三）胎动异常
1.胎动频繁：在缺氧早期，胎儿会出现胎动频繁，这是胎儿的一种求救信号。例如，孕妇突然感觉胎儿在子宫内躁动不安，胎动次数较平时明显增多。
2.胎动减少：随着缺氧加重，胎儿胎动会逐渐减少，最终胎动消失。一般来说，12小时胎动次数<10次或较以往减少50%以上时，提示胎儿可能存在宫内窘迫。例如，孕妇自觉近几日胎儿胎动较之前明显减少，应高度警惕胎儿宫内窘迫的可能。
不同年龄、性别、生活方式和病史的孕妇，发生胎儿宫内窘迫的风险和表现可能有所不同。例如，有妊娠期高血压病史的孕妇，发生子宫胎盘血流灌注不足导致胎儿宫内窘迫的风险较高；肥胖孕妇由于自身代谢等因素，也可能增加胎儿宫内窘迫的发生几率。对于存在高危因素的孕妇，应加强产前监测，密切关注胎儿的情况，以便及时发现胎儿宫内窘迫并采取相应措施。
