慢性浅表性胃炎伴胃糜烂是常见胃部疾病，病因包括幽门螺杆菌感染、不良生活方式和药物因素，有腹痛、消化不良等表现，通过胃镜和幽门螺杆菌检测诊断，治疗分一般治疗和药物治疗，特殊人群如儿童、老年、妊娠期女性有不同注意事项。
一、疾病定义
慢性浅表性胃炎伴胃糜烂是一种常见的胃部疾病，属于慢性胃炎的一种类型。它是指胃黏膜出现慢性炎症改变，同时伴有胃黏膜糜烂的情况，胃黏膜的上皮层、固有层等组织受到损伤，导致局部出现糜烂病灶。
二、病因
1.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是常见的致病因素，它可定植在胃黏膜表面，破坏胃黏膜的防御屏障，引发炎症和糜烂。研究表明，约半数以上的慢性浅表性胃炎伴胃糜烂患者存在幽门螺杆菌感染。
2.不良生活方式
饮食因素：长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，或者长期饮酒、吸烟，都可能刺激胃黏膜，导致胃黏膜损伤，引发慢性浅表性胃炎伴胃糜烂。例如，长期大量饮酒会直接损伤胃黏膜，使胃黏膜充血、水肿，进而出现糜烂。
作息不规律：长期熬夜、过度劳累等会影响胃的正常生理功能，导致胃黏膜的修复功能下降，容易引发胃部疾病，包括慢性浅表性胃炎伴胃糜烂。
3.药物因素：长期服用非甾体类抗炎药，如阿司匹林等，这类药物会抑制胃黏膜前列腺素的合成，削弱胃黏膜的保护作用，从而增加胃糜烂的发生风险。
三、临床表现
1.腹痛：多为上腹部隐痛、胀痛或灼痛，疼痛程度不一，可能与进食有关，部分患者在空腹时疼痛较为明显，进食后可稍有缓解，但也有部分患者进食后疼痛加重。
2.消化不良症状：表现为腹胀、早饱、恶心、呕吐等。患者进食少量食物后就感觉腹部饱胀不适，进食后不易消化，出现恶心、呕吐等症状，这是由于胃黏膜受损，胃的消化功能受到影响所致。
3.其他症状：部分患者可能出现反酸、嗳气等症状，少数患者可能伴有黑便，提示可能存在胃黏膜出血的情况。
四、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断慢性浅表性胃炎伴胃糜烂的主要方法。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的病变情况，看到胃黏膜的充血、水肿、糜烂等表现，并可以在病变部位取组织进行病理活检，明确病变的性质。
2.幽门螺杆菌检测：常用的检测方法有尿素呼气试验、血清学检测等。尿素呼气试验是通过检测患者呼出气体中尿素的含量来判断是否存在幽门螺杆菌感染，具有无创、简便的特点；血清学检测则是通过检测血液中幽门螺杆菌抗体来判断是否感染过幽门螺杆菌。
五、治疗原则
1.一般治疗
调整生活方式：患者应注意规律作息，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累；调整饮食结构，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟限酒。对于儿童患者，家长要帮助其养成良好的饮食习惯，避免食用对胃黏膜有刺激的食物。
心理调节：部分患者可能因疾病出现焦虑、紧张等情绪，而不良情绪又可能加重病情。因此，患者要保持心情舒畅，必要时可寻求心理医生的帮助。对于儿童患者，家长要给予更多的关心和安抚，缓解其紧张情绪。
2.药物治疗：如果存在幽门螺杆菌感染，通常需要进行幽门螺杆菌根除治疗，常用的是质子泵抑制剂联合铋剂和两种抗生素的四联疗法。对于没有幽门螺杆菌感染的患者，主要是对症治疗，如使用胃黏膜保护剂来保护胃黏膜，缓解腹痛、反酸等症状。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童患慢性浅表性胃炎伴胃糜烂时，家长要特别注意其饮食管理，确保儿童摄入易于消化、营养丰富的食物，避免食用可能刺激胃黏膜的食物。在药物选择上要谨慎，避免使用对儿童胃肠道刺激性大的药物，且要严格按照儿童的体重等情况来把握药物的使用，同时要密切观察儿童用药后的反应。
2.老年患者：老年患者常伴有其他基础疾病，在治疗慢性浅表性胃炎伴胃糜烂时，要考虑到药物之间的相互作用。例如，老年患者可能同时服用治疗其他疾病的药物，在使用治疗胃病的药物时，要咨询医生，确保用药安全。同时，老年患者的胃黏膜修复能力相对较弱，治疗过程中要更加注重生活方式的调整，定期进行胃镜复查等。
3.妊娠期女性：妊娠期女性患慢性浅表性胃炎伴胃糜烂时，用药需格外谨慎。一般优先选择对胎儿影响较小的治疗方法，如通过调整饮食和生活方式来缓解症状，若必须用药，要在医生的指导下选择对胎儿安全的药物，避免使用可能导致胎儿畸形等不良后果的药物。
