子宫内膜息肉切除术用于治疗子宫内膜息肉，适应证包括有症状及无症状但有相关倾向的息肉，手术方式有宫腔镜下切除术和刮宫术，术后需注意观察阴道出血、预防感染、休息活动及复查，还可能出现子宫穿孔、宫腔粘连、出血等并发症并需相应处理。
一、定义
子宫内膜息肉切除术是一种用于治疗子宫内膜息肉的手术方法。子宫内膜息肉是由子宫内膜局部过度增生所致，表现为突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物，蒂长短不一。通过该手术可将息肉切除。
二、手术适应证
1.有症状的子宫内膜息肉：如出现异常子宫出血，包括月经过多、经期延长、不规则阴道流血等；或者导致不孕或反复流产等情况的子宫内膜息肉。
对于育龄期女性，若子宫内膜息肉影响受精卵着床，可能导致不孕，此时符合手术适应证；对于有多次不明原因流产史，经检查发现有子宫内膜息肉的患者，也可考虑行息肉切除术。
2.无症状但息肉较大或有恶变倾向者：一些较大的子宫内膜息肉即使无症状，也有潜在恶变可能，需要通过手术切除。
三、手术方式及操作过程
1.宫腔镜下子宫内膜息肉切除术
这是最常用的手术方式。患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾。用宫颈钳夹持宫颈前唇，探针探测宫腔深度和方向。将宫腔镜经宫颈管置入宫腔，全面观察宫腔内情况，找到子宫内膜息肉后，使用宫腔镜下的手术器械，如电切环等，将息肉切除。切除的息肉组织需送病理检查以明确性质。
对于不同年龄的患者，操作过程基本相似，但要注意根据患者的身体状况和宫腔情况精细操作。例如，对于年轻患者，要尽量减少对子宫正常组织的损伤，以降低对以后生育功能的影响；对于老年患者，要注意操作的安全性，避免出现子宫穿孔等并发症。
2.刮宫术：对于一些较小的、单发的子宫内膜息肉，也可采用刮宫术，用刮匙将息肉刮除，但相对宫腔镜下手术，其对宫腔内情况的观察不够直观，且有遗漏息肉的可能。
四、术后注意事项
1.阴道出血情况观察
术后会有少量阴道出血，一般持续数天。患者要注意观察阴道出血的量、颜色等。如果阴道出血量多于月经量，或出血时间超过10天仍未干净，应及时就医。
不同年龄患者的恢复情况有所不同，年轻患者生殖系统修复能力相对较强，但仍需关注；老年患者身体机能下降，恢复相对缓慢，更要密切观察出血情况。
2.预防感染
术后常规使用抗生素预防感染，患者要遵医嘱按时服药。保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴，但要避免阴道冲洗。
对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，术后更要注意预防感染，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，要严格控制血糖，同时加强抗感染措施。
3.休息与活动
术后需要适当休息，一般建议休息1-2周。但要避免剧烈运动和重体力劳动。休息期间可进行适量的轻度活动，如散步等，以促进身体恢复，但要避免长时间卧床。
年龄较大的患者术后恢复相对较慢，休息时间可适当延长，活动要更加谨慎，根据自身身体状况逐步增加活动量。
4.复查
术后1个月左右要复查妇科超声，了解宫腔恢复情况，查看是否有残留息肉或宫腔粘连等情况。
不同年龄患者复查的重点略有不同，年轻患者要关注子宫恢复对生育功能的影响，老年患者则要关注是否有复发及其他子宫相关病变。
五、术后可能的并发症及处理
1.子宫穿孔：是宫腔镜下手术较少见但较严重的并发症。多因操作不当引起，如宫腔镜进入宫腔过深、电切时用力过猛等。一旦发生子宫穿孔，要根据穿孔的严重程度进行处理，如穿孔较小且无明显内出血等情况，可保守治疗，密切观察；若穿孔较大或有内出血等情况，需进行手术修补等。
对于有子宫手术史、宫腔粘连等情况的患者，发生子宫穿孔的风险相对较高，手术中要更加精细操作，密切监测宫腔内情况。
2.宫腔粘连：术后有发生宫腔粘连的可能，表现为术后月经减少、闭经或周期性下腹痛等。一旦怀疑宫腔粘连，可通过宫腔镜检查明确诊断，轻度粘连可在宫腔镜下分离粘连，重度粘连则治疗较为复杂。
年轻患者发生宫腔粘连后对生育影响较大，术后要密切关注月经情况，如有异常及时检查；老年患者若发生宫腔粘连，也会影响生活质量，需积极处理。
3.出血：除了术后正常的少量阴道出血外，还可能出现术后继发性出血等情况。若出现上述异常出血情况，要及时采取相应的止血措施，如药物止血或再次手术止血等。
