支气管炎与流行性感冒可从病因、临床表现、实验室检查及影像学检查等方面鉴别。支气管炎由生物、物理化学因素致，症状为咳嗽、咳痰等，实验室检查病毒感染时白细胞等有相应表现，X线多无异常或有肺纹理改变；流行性感冒由流感病毒引起，全身症状重，血常规等有其特点，X线一般无特殊表现，并发肺炎有相应改变，需关注特殊人群特点进行鉴别。
一、病因方面
支气管炎：主要由生物因素（如病毒、细菌等病原体感染）、物理化学因素（如冷空气、粉尘、刺激性气体等）引起。病毒感染常见的有鼻病毒、流感病毒、腺病毒等；细菌感染如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。不同年龄、生活方式的人群易感性不同，例如长期吸烟的人群因呼吸道防御功能下降，更易患支气管炎。有基础肺部疾病病史的人群，如慢性阻塞性肺疾病患者，发生支气管炎的风险也会增加。
流行性感冒：是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型，其中甲型和乙型流感病毒常引起季节性流行。人群普遍易感，儿童、老年人、孕妇以及患有慢性基础疾病的人群感染流感后，发展为重症的风险较高。生活方式方面，过度劳累、居住环境拥挤等会增加感染流感的几率。
二、临床表现方面
支气管炎：
症状：主要症状为咳嗽，起初为干咳，随后可出现咳痰，痰液可为白色黏液痰或脓性痰。部分患者可伴有喘息、气急等症状。全身症状一般较轻，可有低热或无发热，体温通常在38℃左右，偶有高热。不同年龄人群表现略有差异，儿童支气管炎可能咳嗽症状相对更明显，且因免疫系统发育不完善，可能更容易出现呼吸增快等表现；成年人支气管炎全身症状相对较轻，但长期慢性支气管炎可能会影响生活质量，导致活动耐力下降。
体征：早期可无明显阳性体征，病情较重时可闻及双肺散在干湿啰音，咳嗽后啰音可减少或消失。
流行性感冒：
症状：起病急，全身症状较重，常表现为高热，体温可达39℃-40℃，可伴有畏寒、寒战，多伴有头痛、肌痛、乏力、食欲减退等全身症状，呼吸道症状相对较轻，可有咳嗽、鼻塞、流涕、咽痛等。儿童流感患者的全身症状通常比成人更明显，高热持续时间可能更长，还可能出现呕吐、腹泻等消化道症状，婴幼儿流感可表现为突发高热、拒食、烦躁等。
体征：查体可无明显异常，部分患者可出现咽部充血、扁桃体肿大等表现。
三、实验室检查方面
支气管炎：
血常规：病毒感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时白细胞计数和中性粒细胞比例常升高。
病原体检测：可通过痰培养、病毒核酸检测等查找病原体。例如痰培养若培养出肺炎链球菌等细菌，可明确细菌感染；病毒核酸检测发现流感病毒核酸，则需与流感进行鉴别。不同年龄人群进行病原体检测的意义不同，儿童由于采集标本相对困难，病毒核酸检测等方法更具重要性；老年人进行痰培养等检查时，需注意标本采集的规范性，以提高检测准确性。
流行性感冒：
血常规：白细胞总数一般正常或降低，淋巴细胞相对增加。
流感病毒抗原检测：可采用快速荧光免疫法等进行检测，有助于早期诊断，一般发病1-2天即可检出。
流感病毒核酸检测：是诊断流感的重要方法，敏感性和特异性较高，能早期明确是否为流感病毒感染及具体的病毒型别。对于儿童、老年人等特殊人群，早期明确流感病毒感染非常重要，以便及时采取相应措施，因为这类人群感染流感后发生重症的风险高。
四、影像学检查方面
支气管炎：胸部X线检查大多无明显异常改变，反复发作者可出现肺纹理增粗、紊乱等表现，呈网状或条索状、斑点状阴影。不同年龄人群胸部X线表现略有不同，儿童胸部X线检查需注意辐射剂量，要在必要时进行；老年人进行胸部X线检查可了解肺部基础情况，与其他肺部疾病相鉴别。
流行性感冒：胸部X线检查一般无特殊表现，并发肺炎时可出现肺部炎症浸润影等改变。对于儿童流感患者出现肺炎等并发症时，胸部X线检查能帮助明确肺部病变情况；老年人流感患者若出现呼吸道症状加重等情况，胸部X线检查可协助判断是否合并肺部感染等并发症。
通过以上从病因、临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面的区分，能够较为准确地鉴别支气管炎与流行性感冒，在临床诊断和治疗中具有重要意义，尤其要关注特殊人群如儿童、老年人、孕妇及有基础疾病人群的特点，采取针对性的诊断和处理措施。
