月经前乳房胀痛受多种因素影响，包括激素水平变化（雌激素与孕激素失衡、催乳素影响）、乳腺组织生理反应（水肿与组织充血、腺体增生）、精神心理因素、饮食因素及内衣穿着因素，激素变化致乳腺组织生理改变，精神心理、饮食、内衣穿着等也会对其产生影响。
一、激素水平变化
1.雌激素与孕激素失衡
在月经周期中，雌激素和孕激素水平会发生变化。月经前，雌激素水平相对升高，孕激素水平也有相应变化。雌激素可使乳腺导管增生，孕激素促进乳腺小叶及腺泡发育。当两者失衡时，乳腺组织在雌激素的作用下过度增生，而孕激素的调节作用相对不足，就容易引起乳房胀痛。例如，有研究表明，在月经前期，雌激素水平的波动幅度较大，部分女性乳腺组织对这种激素变化较为敏感，从而出现乳房胀痛症状。
对于不同年龄的女性，激素水平的波动特点不同。年轻女性由于内分泌系统相对活跃，月经周期相对不稳定，激素水平变化可能更明显，更容易出现月经前乳房胀痛；而围绝经期女性由于卵巢功能逐渐衰退，激素分泌紊乱，也常伴有月经前乳房胀痛的情况。
2.催乳素影响
月经前催乳素水平也可能会有一定变化。催乳素能促进乳腺腺泡的发育，当催乳素水平异常时，会影响乳腺组织的正常生理状态。有研究发现，部分月经前乳房胀痛的女性催乳素水平较非月经前期有所升高，这可能导致乳腺组织过度敏感，引发胀痛。生活方式也会影响催乳素水平，长期精神压力大、作息不规律的女性，催乳素水平更容易出现波动，进而增加月经前乳房胀痛的发生风险。
二、乳腺组织的生理反应
1.水肿与组织充血
月经前，乳腺组织会出现水肿和充血现象。这是因为激素变化导致乳腺间质组织水分增加，血管扩张，血液流量增多。乳腺组织处于水肿和充血状态时，会对周围的神经末梢产生压迫，从而引起胀痛感。比如，通过乳腺超声检查可以发现，月经前部分女性乳腺组织的回声不均匀，存在水肿和充血的表现。
从生活方式角度看，久坐不动的女性，血液循环相对缓慢，乳腺组织的水肿和充血可能更难缓解，月经前乳房胀痛的症状可能会更明显。而经常运动的女性，血液循环较好，有助于减轻乳腺组织的水肿和充血，缓解乳房胀痛。
2.腺体增生
乳腺的腺体在月经周期中会随着激素变化而增生和复旧。月经前，腺体增生明显，正常情况下腺体增生后在月经来潮后会逐渐消退。但如果腺体增生过度，就会引起乳房胀痛。有研究统计，约有一定比例的女性在月经前会出现不同程度的腺体增生相关的乳房胀痛，且这种增生程度与乳房胀痛的严重程度有一定相关性。
对于有乳腺增生病史的女性，月经前激素水平的变化会使原本存在的乳腺增生情况加重，乳房胀痛会更为显著。这类女性需要更加关注月经前的身体状况，采取相应的措施来缓解症状。
三、其他因素
1.精神心理因素
精神紧张、焦虑、压力过大等精神心理因素会影响月经前乳房胀痛的发生。当人体处于紧张状态时，会通过神经内分泌系统影响激素的分泌和调节，进而影响乳腺组织。例如，长期处于高强度工作压力下的女性，月经前出现乳房胀痛的概率可能高于精神状态放松的女性。
不同性格的女性对精神心理因素的敏感程度不同。性格内向、容易焦虑的女性，更易受精神心理因素影响，月经前乳房胀痛的可能性更大。对于这类女性，调节心理状态，保持心情舒畅，有助于减轻乳房胀痛症状。
2.饮食因素
高盐饮食会导致体内水钠潴留，加重乳腺组织的水肿，从而加重乳房胀痛。有研究表明，摄入过多盐分的女性，月经前乳房胀痛的发生率相对较高。此外，过量摄入咖啡、酒精等刺激性饮品也可能对乳腺组织产生不良影响，导致乳房胀痛加重。
不同饮食习惯的女性发病风险不同。长期高盐、高咖啡、高酒精摄入的女性，月经前乳房胀痛的情况更常见。建议月经前的女性保持清淡饮食，减少盐分、咖啡和酒精的摄入，以缓解乳房胀痛。
3.内衣穿着因素
不合适的内衣会对乳房产生压迫，影响乳腺组织的血液循环和正常生理活动，从而加重月经前乳房胀痛。过紧的内衣会限制乳腺组织的正常伸展，导致局部血液循环不畅，水肿和充血加重。
不同年龄段女性对内衣的合适程度需求不同。年轻女性可能更注重内衣的美观，容易选择过紧的内衣；而围绝经期女性乳腺组织可能发生一些变化，不合适的内衣也会加重不适。选择合适尺码、舒适材质的内衣，对于缓解月经前乳房胀痛很重要。
