视网膜脱离预后受脱离时间、范围、裂孔情况、患者年龄、全身健康状况影响，手术治疗中巩膜扣带术对周边部局限脱离预后较好，玻璃体切割术治疗复杂脱离预后复杂，术后需长期随访监测来维护视功能、改善预后，儿童患者还需关注视觉发育情况。
一、影响预后的因素
1.脱离时间：视网膜脱离后，视网膜细胞因缺血等原因会逐渐发生不可逆损伤。一般来说，脱离时间越短，预后相对越好。若脱离时间较短，在数天至几周内得到有效治疗，视网膜复位的可能性较大，视功能保留较好；而脱离时间超过数月甚至更长时间，即使视网膜复位，视功能也往往难以完全恢复，因为长时间的视网膜缺血缺氧会导致神经细胞凋亡等不可逆改变。例如，有研究表明，脱离时间小于1个月的患者，术后视力恢复到0.5以上的比例相对较高；而脱离时间大于6个月的患者，视力预后通常较差。
2.脱离范围：视网膜脱离的范围大小是影响预后的重要因素。局限于周边部的视网膜脱离，对视力的影响相对较小，预后较好。这是因为周边部视网膜的视功能相对不如后极部重要。而累及后极部（黄斑区）的视网膜脱离，预后通常较差。黄斑区是视觉最敏锐的部位，一旦受累，会严重影响中心视力。如果视网膜脱离范围超过1/2，视功能受损的程度会更明显，术后视力恢复往往不理想。比如，黄斑区受累的视网膜脱离患者，很多即使手术复位，视力也可能仅能恢复到较低水平，如0.1甚至更低。
3.视网膜裂孔情况：裂孔的数量、位置等也与预后相关。单个裂孔且位置较易处理的情况，预后相对较好。如果裂孔数量多，手术难度增加，术后发生视网膜再次脱离等并发症的风险也会升高，从而影响预后。例如，多个散在裂孔的视网膜脱离患者，术后视网膜复位的成功率可能低于单个裂孔的患者，视力恢复也可能受到更大影响。
4.患者年龄：对于儿童患者，视网膜脱离的预后相对复杂。儿童的视网膜组织仍在发育中，发生视网膜脱离后，除了视网膜本身的病变外，还可能影响其视觉发育。如果儿童视网膜脱离能够及时治疗，复位良好，仍有机会促进视觉发育，改善预后；但如果治疗不及时，错过视觉发育的关键时期，即使视网膜复位，也可能导致永久性的视力低下、斜视等问题。而成年患者，视网膜已发育成熟，其预后主要取决于视网膜脱离本身的情况以及手术效果等。
5.全身健康状况：患有糖尿病、高血压等全身性疾病的患者，视网膜脱离的预后可能受到影响。例如，糖尿病患者同时发生视网膜脱离时，除了视网膜本身的病变外，糖尿病引起的全身微血管病变等会进一步影响视网膜的血供和修复，导致术后视网膜复位困难，视功能恢复不佳。高血压患者如果血压控制不稳定，也可能影响眼部的血液循环，不利于视网膜脱离的术后恢复。
二、不同治疗方式下的预后
1.手术治疗
巩膜扣带术：对于一些周边部局限的视网膜脱离，巩膜扣带术是常用的手术方式。如果手术顺利，视网膜复位良好，多数患者的视力可以得到不同程度的改善。一般来说，术后1-3个月视力会逐渐稳定。例如，约60%-70%的单纯周边部视网膜脱离患者通过巩膜扣带术可以使视网膜复位，术后视力有一定程度的提高，部分患者视力可恢复到0.5以上。但如果术后出现并发症，如视网膜再次脱离等，预后会变差。
玻璃体切割术：对于复杂的视网膜脱离，如累及黄斑区、伴有玻璃体增殖等情况，玻璃体切割术是主要的治疗手段。该手术的预后相对复杂。如果手术成功复位视网膜，对于一些病例视力可以得到一定程度的恢复。然而，玻璃体切割术后发生并发症的风险较高，如眼内炎、玻璃体积血等，这些并发症会严重影响预后。总体而言，玻璃体切割术治疗复杂视网膜脱离的患者，术后视力能够恢复到0.1以上的比例约为40%-60%不等，具体取决于患者的基础病情等因素。
三、预后的随访与监测
视网膜脱离患者术后需要长期随访监测。通过定期检查眼底，观察视网膜复位情况、有无新的裂孔形成等。例如，术后1个月、3个月、6个月等需要进行详细的眼底检查，必要时进行光学相干断层扫描（OCT）等检查，以评估视网膜的结构和视功能恢复情况。如果发现有视网膜再次脱离等异常情况，需要及时采取相应的治疗措施，尽可能维护视功能，改善预后。对于儿童患者，除了眼部检查外，还需要关注其视觉发育情况，如进行视力检查、屈光状态检查等，以便及时发现问题并进行干预。
