急性扁桃体炎与支气管炎在发病部位、临床表现、辅助检查、治疗原则及特殊人群注意事项上存在差异。发病部位分别为扁桃体和支气管；急性扁桃体炎全身症状多见于儿童青少年，局部咽痛明显，辅助检查血常规白细胞等可异常，治疗以一般、抗感染、局部治疗为主；支气管炎全身症状较轻，局部咳嗽咳痰为主，辅助检查血常规等有特点，治疗以一般、抗感染、对症为主；儿童、老年人、孕妇等特殊人群各有不同注意事项。
一、发病部位差异
急性扁桃体炎：主要发病部位为扁桃体，扁桃体位于口咽部，是咽部淋巴组织的一部分。儿童时期扁桃体是免疫器官，随着年龄增长，10岁左右开始逐渐萎缩。急性扁桃体炎多由乙型溶血性链球菌等病原体感染引起，病原体在扁桃体隐窝内繁殖，导致扁桃体充血、肿胀，严重时隐窝内可出现脓性渗出物。
支气管炎：发病部位是支气管，支气管是连接气管与肺的管道。支气管炎可由病毒（如鼻病毒、流感病毒等）、细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）感染引起，也可因吸入冷空气、刺激性气体、过敏原等非感染因素导致支气管黏膜炎症，炎症可累及支气管的黏膜及周围组织，引起支气管黏膜充血、水肿，分泌物增多等改变。
二、临床表现不同
急性扁桃体炎：
全身症状：多见于儿童及青少年，成人症状相对较轻。起病较急，可有畏寒、高热，体温可达39-40℃，可伴有头痛、食欲减退、乏力、周身不适、便秘等全身症状。幼儿可因高热而出现抽搐、呕吐及昏睡。
局部症状：主要为咽痛，吞咽时疼痛加重，疼痛可放射至耳部。部分患者可因扁桃体肿大而影响呼吸，出现打鼾、呼吸困难等表现。检查可见扁桃体充血、肿大，表面可有脓性分泌物。
支气管炎：
全身症状：一般全身症状较轻，可有低热，体温多在38℃左右，部分患者可无发热，少数患者可有头痛、乏力等全身症状。
局部症状：主要症状为咳嗽、咳痰，起初为干咳或少量黏液痰，随后可转为黏液脓性痰，咳嗽加剧，痰量增多。咳嗽可延续2-3周，如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎。部分患者可伴有胸骨后discomfort（闷痛）、喘息等症状，喘息型支气管炎患者可闻及哮鸣音。
三、辅助检查差异
急性扁桃体炎：
血常规：白细胞计数可升高，中性粒细胞比例增高，提示细菌感染可能。
咽拭子培养：可明确致病菌，如培养出乙型溶血性链球菌等致病菌，有助于确诊。
支气管炎：
血常规：病毒感染时，白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时，白细胞计数和中性粒细胞比例可升高。
胸部X线或CT检查：早期可无明显异常，反复发作者或病情较重者可见肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野较明显。
四、治疗原则差异
急性扁桃体炎：
一般治疗：患者需适当休息，多饮水，进易消化、营养丰富的半流质饮食。
抗感染治疗：对于细菌感染引起的急性扁桃体炎，常用青霉素类（如青霉素G）等抗生素治疗，根据病情严重程度决定给药途径（口服或静脉用药）。如果是病毒感染，一般进行对症支持治疗。
局部治疗：可用复方硼砂溶液等漱口，以清洁口腔，缓解局部症状。
支气管炎：
一般治疗：休息、保暖、多饮水，避免劳累和吸入有害气体。
抗感染治疗：病毒感染引起的支气管炎一般不需要抗病毒药物治疗，有细菌感染证据时可使用抗生素，如阿奇霉素等。
对症治疗：咳嗽无痰时可用右美沙芬等镇咳；咳嗽有痰而不易咳出时可用溴己新等祛痰；伴有喘息时可用平喘药，如氨茶碱等。
特殊人群注意事项
儿童：儿童急性扁桃体炎时，高热容易引起惊厥，需密切监测体温，及时采取降温措施。儿童支气管炎时，咳嗽咳痰能力较弱，要注意翻身拍背，促进痰液排出，避免痰液堵塞气道。儿童用药需谨慎，避免使用不适合儿童的药物剂型或成分。
老年人：老年人急性扁桃体炎时，机体抵抗力相对较弱，病情变化可能较快，要注意观察病情变化，如体温、咽痛情况等。老年人支气管炎时，常伴有其他基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、冠心病等，治疗时要兼顾基础疾病，选择对其他脏器功能影响较小的药物。
孕妇：孕妇患急性扁桃体炎或支气管炎时，用药需格外谨慎，因为某些药物可能会对胎儿产生影响。急性扁桃体炎时，如需要使用抗生素，要选择对胎儿影响较小的抗生素；支气管炎时，对症治疗为主，尽量避免使用对胎儿有潜在风险的药物，可通过多饮水、休息等一般治疗方式缓解症状。
