喉炎与咽炎在解剖部位、症状表现、病因、诊断、治疗及预后上均有区别。喉炎是喉部黏膜炎症,有声音嘶哑、犬吠样咳嗽等典型症状,多由感染或非感染因素引起,喉镜等检查可助诊断,治疗包括一般和药物治疗,预后多数较好但严重喉炎可致危险;咽炎是咽部黏膜等炎症,有咽部不适等症状,病因多样,检查及治疗与喉炎有别,病毒感染咽炎多可自愈,胃食管反流性咽炎易反复发作。
一、解剖部位区别
喉炎:喉是下呼吸道的门户,位于颈前中部,上通喉咽,下连气管。喉炎是喉部黏膜的炎症,可累及声带等结构。不同年龄段人群,喉部结构特点略有不同,儿童喉部黏膜下组织较疏松,炎症时更易肿胀导致喉梗阻。
咽炎:咽炎是咽部黏膜、黏膜下组织的炎症,咽部包括鼻咽、口咽和喉咽。各年龄段人群咽部结构基本相似,但儿童咽部淋巴组织丰富,在感染等情况下易增生肥大。
二、症状表现区别
喉炎
典型症状:主要症状为声音嘶哑,严重时可完全失音。还可出现咳嗽,多为犬吠样咳嗽,吸气性呼吸困难是喉炎较危险的表现,可伴有吸气性喉鸣。不同年龄儿童表现有差异,婴幼儿喉炎症状往往更重,因喉腔较窄,炎症时易致喉梗阻。成人喉炎声音嘶哑等症状相对儿童可能较轻,但也需重视。
全身表现:可伴有发热,体温可因感染程度不同而有所差异,轻者低热,重者高热。
咽炎
典型症状:主要有咽部不适感,如咽干、咽痒、咽痛等,疼痛程度因人而异。口咽炎可表现为咽部黏膜充血、肿胀,咽后壁淋巴滤泡增生等;鼻咽炎症可有鼻塞、流涕等鼻部症状;喉咽炎除咽部症状外,可伴有喉部不适。
全身表现:一般全身症状相对喉炎较轻,部分患者可有低热等全身表现,若为病毒感染引起的咽炎,全身症状可能更不明显。
三、病因区别
喉炎
感染因素:多由病毒(如副流感病毒、流感病毒等)或细菌(如金黄色葡萄球菌、链球菌等)感染引起。儿童喉炎病毒感染相对常见,如副流感病毒3型是儿童急性喉炎的主要病原体之一。成人喉炎细菌感染的比例可能相对高一些。
非感染因素:用声过度,如长时间高声说话、喊叫等;吸入有害气体,如氯气、氨气等;外伤等。
咽炎
感染因素:病毒感染以柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒等多见;细菌感染以A组乙型溶血性链球菌、葡萄球菌等多见。儿童咽炎病毒感染更为常见,如腺病毒感染可引起咽结膜热。
非感染因素:环境因素,如空气污染、气候干燥等;过敏因素,如接触花粉、尘螨等过敏原引起过敏性咽炎;胃食管反流,胃酸反流刺激咽部黏膜引发咽炎,这种情况在成人中较为常见。
四、诊断区别
喉炎
喉镜检查:间接喉镜或纤维喉镜检查可见喉部黏膜充血、肿胀,声带充血,严重喉炎时可见声带表面有分泌物附着,儿童检查时需注意操作轻柔。
血常规:病毒感染时白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞比例升高;细菌感染时白细胞计数及中性粒细胞比例升高。
咽炎
喉镜或鼻咽镜检查:口咽炎可见咽部黏膜充血、肿胀,咽后壁淋巴滤泡增生等;鼻咽镜检查可观察鼻咽部情况;纤维喉镜可观察喉咽部情况。
血常规:病毒感染时相关血液学改变同喉炎病毒感染表现;细菌感染时同喉炎细菌感染表现。
五、治疗区别
喉炎
一般治疗:休息,少说话,多饮水。儿童需注意保持呼吸道通畅,密切观察呼吸情况,避免剧烈哭闹加重呼吸困难。
药物治疗:病毒感染引起的喉炎可使用抗病毒药物,细菌感染引起的喉炎可使用抗生素。同时可使用糖皮质激素减轻喉部水肿,如儿童急性喉炎常用泼尼松等糖皮质激素,成人也可根据情况使用。
咽炎
一般治疗:注意休息,多饮水,避免刺激性食物。
药物治疗:病毒感染引起的咽炎一般对症治疗为主,可使用清热解毒的中成药等;细菌感染引起的咽炎使用抗生素治疗;过敏性咽炎使用抗过敏药物,如氯雷他定等;胃食管反流性咽炎需使用抑酸药物,如奥美拉唑等。
六、预后区别
喉炎
大多数喉炎患者经过及时治疗预后良好,儿童急性喉炎若能早期诊断和治疗,一般恢复较快。但严重喉炎导致喉梗阻的患者,若抢救不及时可能有生命危险。不同年龄预后有差异,儿童尤其是婴幼儿喉炎病情变化快,需密切关注。
咽炎
咽炎一般预后较好,病毒感染引起的咽炎多在1-2周内恢复;细菌感染引起的咽炎经抗生素治疗后也能较好恢复;但胃食管反流性咽炎容易反复发作,需长期注意生活方式调整和药物维持治疗。不同人群预后略有不同,成人胃食管反流性咽炎相对儿童更易反复发作。



