慢性结肠炎可引发消化系统、全身及其他症状。消化系统有腹痛(多为左下腹或下腹隐痛、胀痛,与病情活动等相关,因肠道炎症刺激肠壁神经末梢致蠕动紊乱或痉挛)、腹泻(大便次数多、性状多样,不同年龄表现有别,因肠道炎症致黏膜吸收分泌失调、液体分泌增加及蠕动加快);全身有乏力(长期慢性炎症消耗能量、营养吸收不良致身体虚弱,炎症激活应激系统致能量物质消耗、营养吸收障碍)、消瘦(因症状影响食欲、营养吸收不良致体重下降,肠道炎症致消化吸收受损、机体负氮平衡);其他有里急后重(便意频繁、排便量少、未尽感,各年龄可现,炎症刺激直肠黏膜致感受器敏感、排空不完全)、腹胀(常伴,进食后明显,不同年龄表现异,因肠道炎症致蠕动减慢、气体食物残渣积聚)。
一、消化系统症状
1.腹痛
特点:慢性结肠炎患者的腹痛多为隐痛或胀痛,疼痛部位多在左下腹或下腹。不同年龄人群表现可能有差异,儿童患者可能表述不清,多表现为哭闹不安等。对于有长期不良生活方式如久坐、饮食不规律的人群,腹痛可能更为频繁。有病史的患者腹痛可能与病情活动程度相关,病情活动时腹痛往往加重。
机制:主要是由于肠道炎症刺激肠壁神经末梢,导致肠道蠕动紊乱或痉挛引起。炎症使肠黏膜受损,神经感受器受到刺激,从而产生疼痛感觉。
2.腹泻
表现:腹泻是常见症状之一,大便次数增多,可为每日数次至十余次不等。大便性状多样,可为稀便、糊状便,严重时可出现黏液便、脓血便。不同年龄段人群腹泻特点有别,儿童患者腹泻可能影响营养吸收,导致生长发育受影响;老年患者腹泻可能因肠道功能衰退而更易出现电解质紊乱等并发症。生活方式不健康的人群腹泻可能与饮食中摄入过多刺激性食物等有关,病史较长的患者腹泻可能与肠道黏膜长期炎症、肠道吸收功能受损有关。
机制:肠道炎症使肠道黏膜的吸收和分泌功能失调,炎症细胞浸润导致肠道液体分泌增加,同时肠道蠕动加快,水分不能被充分吸收,从而引起腹泻。
二、全身症状
1.乏力
产生原因:由于慢性结肠炎患者长期慢性炎症消耗身体能量,且营养物质吸收不良,导致身体处于相对虚弱的状态,从而出现乏力症状。不同年龄层中,儿童患者乏力可能影响其活动能力和学习;老年患者乏力可能进一步影响其日常生活自理能力。生活方式不良的人群本身身体机能相对较弱,更容易出现乏力;有病史且病情控制不佳的患者,乏力症状往往更明显。
机制:炎症反应会激活机体的应激系统,消耗大量能量物质,同时肠道吸收功能障碍使得蛋白质、碳水化合物等营养物质吸收减少,无法满足身体正常代谢需求,进而导致乏力。
2.消瘦
发生情况:长期慢性结肠炎患者由于腹泻、腹痛等症状影响食欲,同时营养吸收不良,会出现体重逐渐下降、消瘦的情况。儿童患者消瘦会影响生长发育指标,如身高、体重低于同龄人标准;老年患者消瘦可能加重其机体的虚弱状态,增加感染等并发症的风险。生活方式不健康、饮食不均衡的人群患慢性结肠炎时更易出现消瘦;病史较长、病情反复发作的患者消瘦往往更为明显。
机制:肠道炎症导致消化吸收功能受损,食物中的营养成分不能被有效消化吸收并输送到全身各个组织器官,机体处于负氮平衡状态,从而引起体重下降、消瘦。
三、其他症状
1.里急后重
表现:患者有便意频繁,但每次排便量少,排便后仍有排便未尽的感觉。这种症状在各年龄段均可出现,儿童患者可能表现为频繁去厕所但每次排便量少;老年患者由于肠道功能减退,里急后重可能会影响其生活质量。生活方式不规律、长期精神紧张的人群可能更易出现里急后重;有慢性结肠炎病史且炎症累及直肠的患者,里急后重症状往往较为突出。
机制:炎症刺激直肠黏膜,使直肠感受器敏感性增高,即使肠道内仅有少量粪便,也会刺激直肠产生排便反射,但由于炎症导致直肠排空不完全,所以出现里急后重的感觉。
2.腹胀
出现情况:慢性结肠炎患者常伴有腹胀症状,尤其在进食后更为明显。不同年龄人群腹胀表现有所不同,儿童患者腹胀可能影响其食欲和腹部外观;老年患者腹胀可能与肠道蠕动功能减退有关,更容易加重腹胀感。生活方式中进食过快、摄入过多产气食物等会加重腹胀;有慢性结肠炎病史且肠道菌群失调的患者,腹胀往往更易发生。
机制:肠道炎症导致肠道蠕动减慢,气体和食物残渣在肠道内积聚,不能及时排出,从而引起腹胀。同时,炎症也可能影响肠道内气体的吸收和排出平衡。



