舌苔厚黄咳嗽与体内湿热、痰热及呼吸道感染等有关，常见于急性支气管炎、肺炎、慢性支气管炎急性发作等疾病，可通过病史采集、体格检查、辅助检查诊断，需与肺结核、支气管扩张鉴别，一般人群要调整生活方式、观察病情，特殊人群如儿童、老年人、孕妇有各自注意事项。
一、病因机制
舌苔厚黄咳嗽多与体内湿热、痰热等病理因素相关。从中医角度来看，外感温热之邪，或饮食不节，过食辛辣油腻、肥甘厚味，致使脾胃运化失常，酿湿生热，湿热或痰热上蒸于舌则见舌苔厚黄；同时，湿热或痰热犯肺，肺失宣肃，从而引发咳嗽。从现代医学角度分析，可能与呼吸道感染有关，如细菌、病毒等病原体感染呼吸道后，导致呼吸道黏膜炎症反应，分泌物增多，出现咳嗽症状，而体内湿热内蕴的状态可能影响机体的免疫及代谢等功能，与感染后的病理过程相互作用，表现出舌苔厚黄兼咳嗽的表现。
二、常见相关疾病
（一）急性支气管炎
多由病毒、细菌等感染引起，起病较急，常先有上呼吸道感染症状，继而出现咳嗽，初为干咳，而后有痰，部分患者可伴有舌苔厚黄。实验室检查可见血常规中白细胞计数及中性粒细胞比例可能升高（细菌感染时），C反应蛋白升高等炎症指标异常。
（二）肺炎
细菌、病毒、非典型病原体等感染肺部可引发肺炎，患者除了有咳嗽、咳痰症状外，也可能出现舌苔厚黄。肺炎患者胸部影像学检查（如胸片或胸部CT）可见肺部炎症浸润影，血常规等检查可辅助判断感染类型及炎症程度。
（三）慢性支气管炎急性发作
多见于长期吸烟等因素导致气道慢性炎症的患者，在受寒、感染等诱因下出现病情急性发作，咳嗽、咳痰加重，可伴有舌苔厚黄。患者有长期慢性咳嗽病史，发作时肺部可闻及干湿啰音，血常规等检查可显示炎症指标变化。
三、诊断与鉴别
（一）诊断方法
1.病史采集：了解患者有无呼吸道感染史、吸烟史、基础疾病史等，比如是否近期有受凉、接触呼吸道感染患者等情况，有无慢性肺部疾病、糖尿病等基础病。
2.体格检查：检查肺部呼吸音情况，有无干湿啰音等异常体征。
3.辅助检查
实验室检查：血常规可初步判断感染类型，C反应蛋白、降钙素原等有助于评估炎症程度及感染病原体类型；痰液检查可查找病原体等。
影像学检查：胸部X线或CT检查对于肺炎、支气管炎等疾病的诊断和鉴别诊断具有重要价值，可明确肺部病变的部位、范围等。
（二）鉴别诊断
1.与肺结核鉴别：肺结核患者常有低热、盗汗、乏力等全身症状，咳嗽、咳痰时间较长，可有咯血，痰液中可找到结核分枝杆菌，胸部CT可见肺部特定部位的病灶，如肺尖、上叶尖后段等部位的病变，与舌苔厚黄咳嗽的一般呼吸道感染性疾病表现不同。
2.与支气管扩张鉴别：支气管扩张患者多有反复咳嗽、大量脓痰、反复咯血病史，胸部CT可见支气管扩张改变，与单纯的舌苔厚黄咳嗽的急性呼吸道感染性疾病在病史及影像学表现上有明显区别。
四、应对与注意事项
（一）一般人群
1.生活方式调整：注意休息，保证充足睡眠，避免劳累。饮食宜清淡，多吃蔬菜水果，如梨具有润肺止咳的作用，可适当食用；避免食用辛辣、油腻、甜食等加重湿热的食物。同时要多饮水，保持呼吸道黏膜湿润，利于痰液排出。
2.病情观察：密切观察咳嗽、舌苔变化及体温等情况，若咳嗽加重、出现高热、呼吸困难等症状，应及时就医。
（二）特殊人群
1.儿童：儿童舌苔厚黄咳嗽时，要特别注意其病情变化较成人快。要保证儿童充足的水分摄入，可适当喂服温水。同时，儿童用药需谨慎，优先考虑非药物干预，如通过调整饮食、保持室内空气流通等方式缓解症状，避免自行给儿童使用成人药物，以免引起不良反应。家长要注意观察儿童的精神状态、呼吸频率等，如有异常及时送医。
2.老年人：老年人机体功能减退，舌苔厚黄咳嗽时更应重视。要注意保暖，预防受凉。饮食上应易于消化，避免加重胃肠道负担。同时，老年人常伴有基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、冠心病等，要密切关注基础疾病的病情变化，若咳嗽导致基础疾病症状加重，如呼吸困难加重等，需及时就医诊治。
3.孕妇：孕妇出现舌苔厚黄咳嗽时，用药需格外谨慎。应尽量通过非药物方法缓解，如清淡饮食、适当休息、保持室内湿度适宜等。若病情需要用药，需在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物，避免使用可能致畸或对胎儿有不良影响的药物。要密切监测自身及胎儿的情况，如出现异常应及时与医生沟通。
