慢性肠炎会持续腹痛吗

来源:民福康

慢性肠炎有可能出现持续腹痛情况,其腹痛特点包括疼痛性质与程度多样(可为隐痛等且程度因人而异,不同年龄人群表现有差异)、疼痛部位多与病变部位相关(如脐周常见,左或右半结肠病变时腹痛部位不同),影响腹痛持续与否的因素有病情严重程度(病情重易致持续腹痛,不同年龄阶段等影响病情对腹痛的影响)、治疗干预情况(及时有效治疗可降低腹痛持续可能性,不同人群治疗需考虑自身特点)、个体差异(不同个体痛阈不同,不同年龄、性别及有不同生活方式和既往病史人群对腹痛持续感受不同)。

一、慢性肠炎腹痛的特点

1.疼痛性质与程度

慢性肠炎引起的腹痛性质多样,可为隐痛、胀痛、钝痛等。疼痛程度也因人而异,有的患者腹痛较轻微,仅感觉腹部不适;而有的患者腹痛相对明显,可能影响日常生活。例如,一些由肠道炎症刺激肠道黏膜及神经引起的慢性肠炎患者,肠道持续处于炎症状态,会不断刺激神经末梢,导致较为持续的腹痛感觉。

不同年龄人群腹痛表现可能有差异,儿童慢性肠炎患者腹痛时可能表现为哭闹不安等,而成人则多能较清晰表述腹部的不适感受。对于女性慢性肠炎患者,在月经周期等特殊时期,激素水平变化可能会对肠道产生一定影响,从而使腹痛情况有所不同;男性患者则可能因生活方式等因素,如长期饮酒可能加重肠道炎症,进而影响腹痛情况。

2.疼痛部位

慢性肠炎的腹痛部位多与病变部位相关,一般以脐周较为常见,但也可涉及下腹部等。如果病变主要在左半结肠部位的慢性肠炎,腹痛可能更多集中在左下腹;若病变累及右半结肠,则腹痛可能以右下腹为主等情况存在。这与肠道的解剖位置以及炎症累及范围有关联性因素,不同的肠道病变位置决定了腹痛的大致分布区域。

有不良生活方式的人群,如长期熬夜、饮食不规律者,肠道功能紊乱情况可能更为明显,进而影响腹痛的部位及程度表现;有既往肠道病史者,如曾经有过严重肠道感染未彻底治愈发展为慢性肠炎的患者,则其腹痛部位及持续情况可能与初始发病时及自身肠道基础状况相关,可能更容易出现持续腹痛且部位相对固定等情况。

二、影响慢性肠炎腹痛持续与否的因素

1.病情严重程度

当慢性肠炎病情较重时,肠道炎症反应剧烈,肠道黏膜损伤较严重,会持续刺激神经,导致持续腹痛较常见。例如通过肠镜检查发现肠道黏膜广泛充血、水肿、糜烂的慢性肠炎患者往往更易出现持续腹痛症状。而病情较轻的慢性肠炎患者炎症反应相对较轻,可能腹痛程度相对较轻且持续时间不一定很长,有的可能只是间断出现腹痛情况。

不同年龄阶段病情严重程度对腹痛影响不同;女性特殊生理时期如孕期可能因激素变化及子宫增大对肠道的影响,使原本病情较轻慢性肠炎患者腹痛持续情况改变;男性若有长期吸烟史等不良生活习惯可能加重肠道炎症程度,从而影响腹痛的持续状况。

2.治疗干预情况

如果能及时采取有效的治疗措施,控制肠道炎症,那么腹痛持续的可能性会降低。比如使用合适的抗炎药物等治疗后,肠道炎症得到改善,对神经的刺激减轻,腹痛可能会逐渐缓解甚至停止持续腹痛。但如果治疗不及时或治疗方案不当,肠道炎症持续存在,就会导致持续腹痛难以缓解。

儿童慢性肠炎治疗时需特别注意药物选择的安全性,优先采用非药物干预等合适方式;对于老年慢性肠炎患者,治疗时要考虑其肝肾功能等整体状况,选择相对温和且有效的治疗手段,以促进炎症控制,减少腹痛持续情况;女性慢性肠炎患者在治疗时还要考虑其特殊生理时期对治疗药物的反应等情况;男性慢性肠炎患者若有长期饮酒等不良生活习惯,在治疗同时需纠正不良生活方式,以配合治疗缓解腹痛持续状况。

3.个体差异

不同个体对疼痛的感知阈值不同,有的人体质对疼痛感知较为敏感,即使慢性肠炎病情不是特别严重,也可能感觉腹痛持续较明显;而有的人痛阈较高,可能慢性肠炎病情相对较重时才会感觉明显的持续腹痛。这与个体的神经敏感度等因素有关。

不同年龄人群痛阈有差异,儿童痛阈相对较低,可能较小程度的肠道炎症就会让其感觉腹痛持续较明显;老年人痛阈也可能随年龄增长等因素有所变化,对腹痛的感知和持续感受也会不同;性别方面,一般女性可能在某些时期对疼痛更敏感,男性则因个体差异不同表现不同;有不同生活方式及既往病史的人群,其个体差异导致对慢性肠炎腹痛的持续感受和表现也不一样,比如长期精神压力大的人群可能因神经功能紊乱影响对腹痛的感知,进而影响对腹痛持续情况的判断等。

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做肠镜能分辨是肠癌还是肠炎。有的患者感觉肠镜痛苦,并且感觉进行无痛肠镜很麻烦,这种情况下患者可进行大便隐血检查。大便隐血检查属于最基本的检查方式,并且有一定临床意义。如果患者隐血试验是阳性,建议要加查肠镜,这样就可以甄别到底是普通炎症,还是有其它恶性疾病。
肠炎与肠炎的区别是什么
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肠炎范围比结肠炎更大,其包括小肠炎、食物中毒引起的肠炎。天气炎热的时候,很多人会习惯将食物放进冰箱,认为这样可以保证食物的安全。但其实有些细菌,在4℃左右的环境,仍然可以繁殖、存活,进而导致人体发生感染性肠炎。结肠炎的发生与患者结肠存在长期慢性损伤有关,如缺血性肠炎、溃疡性肠炎、克罗恩病型肠炎等。
什么是溃疡性结肠炎
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溃疡性结肠炎是慢性、非特异性的肠道疾病。可以累及结肠、直肠,在内镜下可以呈连续性、弥漫性分布,病因不是特别明确,可能与遗传、环境、肠道免疫亢进、肠道菌群失调相关。目前疾病在临床上也是无法治愈的,只能维持缓解。在人群中好发年龄,多数是青壮年,在国内统计,大约是20~49岁的病人是高发年龄段,男女比例相差不大,约1.0:1~1.3:1。
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半夜出现腹痛,要明确是哪个部位的腹痛。如果是上腹部中部的腹痛,主要考虑是胃部的疾病,比如慢性胃炎、消化性溃疡或者胃癌等疾病。如果是上腹部靠左的位置腹痛,有可能是急性胰腺炎。如果是右右上腹的疼痛,有可能是急性胆囊炎或者肝炎等疾病。如果是下腹部疼痛,主要考虑是肠道以及子宫附件,还有泌尿系统的问题。
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