急性胰腺炎腹部体征

来源:民福康

急性胰腺炎的腹部体征如压痛与反跳痛、腹胀、腹肌紧张、肠鸣音变化受年龄、生活方式、病史等因素影响,具体表现各有特点,如压痛反跳痛程度等因不同因素而异,腹胀因胃肠功能紊乱程度不同,腹肌紧张轻重因病情及相关因素不同,肠鸣音变化随病情进展及相关因素有不同表现。

年龄因素影响:儿童患急性胰腺炎时,腹部体征可能不如成人典型,这是因为儿童的机体反应性与成人不同,可能压痛和反跳痛的程度相对不那么剧烈,但仍需密切关注。对于老年患者,由于其机体功能衰退,对疼痛的感知可能不如年轻人敏感,腹部压痛和反跳痛可能相对不明显,但病情可能进展较快,需要更细致地评估。

生活方式影响:长期酗酒的患者患急性胰腺炎时,腹部体征的表现可能与其他病因引起的有所不同,酗酒导致胰腺慢性损伤基础上的急性发作,其炎症反应的程度和体征表现可能受长期酗酒对胰腺功能及机体整体状况的影响。而肥胖患者患急性胰腺炎时,由于腹部脂肪较厚,可能会影响医生对腹部压痛等体征的准确判断,需要结合其他检查手段综合评估。

病史影响:有胆道疾病病史的患者,患急性胰腺炎时,腹部体征可能因为胆道疾病与胰腺的解剖关系密切而有其特点。例如,既往有胆总管结石病史的患者,在急性胰腺炎发作时,腹部压痛可能更集中于右上腹及中上腹等与胆道相关的区域。

腹胀

具体表现:急性胰腺炎患者可出现不同程度的腹胀,这是由于胰腺炎症导致胃肠道功能紊乱,胃肠蠕动减弱甚至麻痹,肠道内气体和内容物积聚所致。腹胀程度可从轻度腹胀到明显的全腹膨隆不等。

年龄因素影响:儿童急性胰腺炎时,腹胀可能会影响其腹部的外观,由于儿童腹壁较薄,腹胀可能更容易被察觉。而老年患者本身胃肠功能就相对较弱,急性胰腺炎发作时更易出现严重的腹胀,可能导致胃肠功能恢复缓慢,需要加强对胃肠功能的监测和相应的支持治疗。

生活方式影响:长期高脂饮食的患者,患急性胰腺炎后出现腹胀的概率可能相对较高,且腹胀可能更顽固。因为高脂饮食容易导致胰腺分泌异常,加重胰腺炎症,进而影响胃肠功能,导致腹胀加重。

病史影响:有胃肠疾病病史的患者,如既往有慢性胃炎、胃溃疡等病史,患急性胰腺炎时,腹胀可能会因为原有的胃肠功能基础问题而更加明显,需要在治疗胰腺炎的同时,兼顾对原有胃肠疾病的相关处理,以缓解腹胀症状。

腹肌紧张

具体表现:轻型急性胰腺炎时,腹肌紧张可能不明显或仅表现为局部腹肌紧张;而重型急性胰腺炎由于胰腺坏死、渗出等刺激腹膜,可出现较明显的腹肌紧张,甚至呈板状腹。板状腹是指腹肌高度紧张,像木板一样硬,这是病情严重的表现之一。

年龄因素影响:儿童急性胰腺炎时,腹肌紧张的程度与成人不同,儿童的腹肌相对较薄弱,所以腹肌紧张可能不如成人典型,但如果病情较重,也可能出现较明显的腹肌紧张情况。老年患者由于肌肉萎缩等原因,腹肌紧张的表现可能不典型,即使有较严重的胰腺炎症,腹肌紧张程度可能相对较轻,但仍需结合其他体征和检查来判断病情。

生活方式影响:缺乏运动的患者,腹肌本身力量较弱,患急性胰腺炎时,腹肌紧张的表现可能不显著,而经常运动的人,腹肌力量较强,在相同病情下可能腹肌紧张相对更明显。

病史影响:有腹壁手术史的患者,患急性胰腺炎时,腹肌紧张的体征可能会因为腹壁的瘢痕等因素而受到影响,可能导致对腹肌紧张程度判断的偏差,需要综合考虑手术史对腹部体征的干扰。

肠鸣音变化

具体表现:急性胰腺炎早期,肠鸣音可正常或轻度减弱;随着病情进展,尤其是出现胰腺坏死、腹膜炎等情况时,肠鸣音会明显减弱甚至消失,这是因为肠道蠕动受到严重抑制。

年龄因素影响:儿童急性胰腺炎时,肠鸣音的变化相对更敏感,早期可能就能发现肠鸣音减弱,因为儿童的肠道功能相对更活跃,炎症对其影响更易体现。老年患者由于肠道功能本身减退,肠鸣音减弱或消失的表现可能在病情相对较轻时就出现,需要密切监测肠鸣音变化来评估肠道功能和病情进展。

生活方式影响:长期卧床的患者,胃肠蠕动本来就相对缓慢,患急性胰腺炎时,肠鸣音减弱或消失的情况可能更易发生,且恢复可能更慢。而经常活动的患者,胃肠蠕动相对较好,肠鸣音变化可能相对不那么极端。

病史影响:有肠道疾病病史的患者,如既往有肠梗阻病史,患急性胰腺炎时,肠鸣音的变化可能与单纯急性胰腺炎的患者不同,需要考虑原有肠道疾病对肠鸣音的基础影响,以及急性胰腺炎对肠道功能的进一步干扰。

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肠鸣音
肠蠕动时,肠管内气体和液体随之流动,产生一种断续的咕噜声(gurgling sound)或气过水声,称为肠鸣音。肠鸣音是用手指轻叩或搔弹腹部引发的。
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怎么确定是慢性胰腺炎
姚轶 副主任医师
淮安市中医院 三甲
慢性胰腺炎首先主要是表现为腹痛。腹痛是持续的发作,一般位于左上腹、剑突下左上腹。常规将腹痛、体重下降、糖尿病和脂肪泻称为慢性胰腺炎的四联症。出现这种情况,可能就是慢性胰腺炎的明确表现。据说其他酶学改变,也是伴随的症状。有部分病人因为慢性胰腺炎,有食欲减退、呕吐、体重下降的表现。还有一部分病人,约30
急性胰腺炎饮食注意事项有哪些?
都芳鹃 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
急性胰腺炎是一种发病很急的胃肠疾病,急性发作期的患者要注意完全的禁食,不要补充水分,在患者的症状慢慢缓解后可以逐渐的进半流食食物,再慢慢的恢复到固体食物。此时患者的饮食要注意选择清淡、有营养,容易消化的食物,饮食应当以流质、半流质饮食为主,要注意避免暴饮暴食,以免病情反复发作。多喝水补充水分,日常生
胰腺炎出院一个月饮食?
姚轶 副主任医师
淮安市中医院 三甲
胰腺炎出院以后应该注意饮食清淡和卫生,不可以吃辛辣刺激油腻的食物,例如麻辣烫、火锅、生姜、花椒等,也不可以吃腌制的食物和油炸的食物,应该尽量减少甜食的摄入量。胰腺炎患者出院以后各个生理机能没有恢复正常,所以不要进食一些不容易消化的食物,最好吃一些容易消化的流食或者是半流食,这样才可以使疾病更好的康复
急性胰腺炎治疗后体检哪些项目?
朱季军 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
急性胰腺炎治疗后首先需要入院进行淀粉酶检查以及脂肪酶检查,急性胰腺炎发作期间会出现淀粉酶升高三倍的现象,治疗后血清淀粉酶会恢复到220U/L。其次还应入院进行血常规检查以及生化检查,急性胰腺炎发作期间患者会出现白细胞升高、血糖升高以及甘油三脂升高的现象,治疗后其数值会恢复到正常水平。最后还应入院进行
胰腺炎症状及治疗方法?
姚轶 副主任医师
淮安市中医院 三甲
胰腺炎有急性、慢性之分,而且有水肿型,有坏死型。在临床上,出现的症状大部分都是腹痛腹胀,恶心呕吐,发热。当然严重一些的,有可能会出现休克的表现,出现纳差嗜睡,精神障碍这种情况都有可能会出现。胰腺炎的治疗,一般有内科保守治疗,主要就是禁食,胃肠减压,一般需要持续性的胃肠减压,补充体液,防止休克,维持电
胰腺炎吃不下东西怎么办?
姚轶 副主任医师
淮安市中医院 三甲
其实,患者吃东西之后,容易出现腹痛,所以患者吃不下。治疗方面:禁食、胃肠减压是基础治疗。持续胃肠减压可防止呕吐、减轻腹胀、降低腹内压。其次,补充体液:急性胰腺炎时,大量液体丢失,应大量静脉输液。药物治疗:抑制胰酶活性:抑肽酶、加贝?抑制胰腺分泌:H2受体阻滞剂(西咪替丁)剂、生长抑素、胰蛋白酶抑制剂
糖尿病与胰腺炎患者饮食上应该注意什么?
徐晓文 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
应少食多餐,一天最好喝4餐,并且要多吃全麦食品和蔬菜,少吃含糖较高的水果,比如说:甘蔗,香蕉,葡萄等少吃盐,每餐只好吃2两米饭,少吃高碳水化合物的食品建议多吃南瓜,苦瓜,可以降血糖水果不要在饭后吃。不同病因引发不同的症状,患者需要根据自身病情尽快到正规三甲医院进行系统规范的检查,这样才能对症治疗。此
胰腺炎能治好吗?
姚轶 副主任医师
淮安市中医院 三甲
胰腺炎在治疗上主要分为手术治疗以及非手术治疗两种方法。一般来说,非手术治疗方式主要是应对急性胰腺炎的初期或者轻型胰腺炎的患者,另外如果是没有引起感染得胰腺炎患者也可以采用非手术治疗。如果病情较为严重,比如引起脓肿,胰腺假囊肿和胰腺坏死合并感染等情况,手术治疗是比较好的治疗方法。所以胰腺炎是可以治好的
胰腺炎一般禁食几天?
张贵志 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
胰腺炎一般禁食三天至五天左右,但胰腺炎具体禁食的天数需要根据病人抽血检查的指标、具体病情以及影像学检查结果进行综合判断。如果胰腺炎的症状比较轻,在积极的进行治疗后,通常只需要禁食三至五天即可。如果胰腺炎的症状比较严重,并且胰腺组织发生坏死,则需要禁食两个星期以上的时间,若是病情仍然没有好转,则可能需
急性胰腺炎病人能吃什么水果?
刘云云 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
急性胰腺炎患者在病情还没有稳定的情况下,不可以进食任何的水果。在急性胰腺炎病情缓解后,患者胃肠道功能已经恢复的情况下,可以进食苹果、猕猴桃、香蕉、橙子、橘子、圣女果、龙眼、葡萄、石榴、樱桃等维生素含量高的水果,补充身体所需营养物质,增强免疫力,以利于疾病恢复。在恢复期间内,急性胰腺炎患者禁止食用过多
急性胰腺炎的症状有哪些
余昌中 主任医师
解放军总医院第七医学中心 三甲
急性胰腺炎是一种临床综合症,主要表现为上腹部疼痛和血淀粉酶升高。急性胰腺炎常见原因包括酒精性胰腺炎,即由大量饮酒导致的胰腺炎,以及胆源性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎,以及高脂血症引起的胰腺炎。急性胰腺炎可以分为急性单纯性胰腺炎,即水肿性胰腺炎或者叫轻型胰腺炎,以及重症胰腺炎,也叫出血坏死性胰腺炎这两大类。
暴饮暴食会诱发急性胰腺炎
刘军 主任医师
苏北人民医院 三甲
我们知道急性胰腺炎往往跟患者不当饮食有关系,胰腺炎又称假日病,往往在这个节假日的时候,是胰腺的高发阶段。为什么会暴饮暴食会诱发胰腺炎,首先就说暴饮暴食以后,我们胰腺要分泌更多的胰液来消化食物,这时候会增加胰腺的负担。第二个就是饮酒会造成胰腺的水肿,十二肠开口的痉挛,会造成胰腺炎的发生。第三个就是往往有的病人会出现呕吐,那呕吐以后会造成腹压
胰腺炎是怎么引起的
程东峰 副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院 三甲
引起胰腺炎原因有很多,例如高胆固脂血症胰腺炎,是由于患者本身血脂很高所致,而后天性胰腺炎往往会有明确诱因,包括暴饮暴食、抽烟喝酒,以及胆道有多发结石、结石排泄过程中阻塞胰管的患者。其次,胆源性胰腺,发生率也比较高,这些都是诱发急性胰腺炎的原因。此外,外伤性原因,如患者肚子受到强烈挤压,造成外伤性胰腺炎发生,外伤性胰腺炎死亡率非常高,包括车
急性胰腺炎怎样治疗
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
急性胰腺炎的治疗需要采取以下措施。首先需要患者禁食、禁水,如果患者病情比较严重,还需要进行胃肠减压,将胃肠道内的食物以及消化液引流出来,以减轻对胰腺的刺激,促进患者病情恢复。其次,应该进行抗炎对症治疗,争取控制和稳定炎症。同时,应该使用抑制胰液分泌的药物,减轻胰腺病变的情况。还应该注意营养支持治疗维持患者水电解质平衡。另外要患者注意休息,
重症胰腺炎好转的迹象
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
重症胰腺炎是急性胰腺炎的特殊类型,病情凶险,并发症多,而且病死率也比较高。患者可以出现腹痛、黄疸、高热甚至出现消化道出血、腹水、腹腔感染、凝血功能障碍、多脏器功能障碍、感染性休克等。因此,患者通过治疗出现好转,上述的临床症状会逐步降低,生命体征会逐步的平稳。同时,辅助检查项目也会出现各项指标好转的迹象。
胆囊炎和胰腺炎的区别
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
胆囊炎和胰腺炎都是消化系统的常见病变,但是二者是两种不同器官的疾病。胆囊炎是发生在胆囊部位的感染性病变,患者的临床症状多以右侧上腹部疼痛为主。而胰腺炎是发生在胰腺的感染性病变,多以左侧上腹部以及正中腹部疼痛症状为主,可以伴随有腹胀、消化不良、恶心、呕吐等消化系统症状,还可以有发热等全身感染性症状。另外,由于肝胆系统和胰腺存在共同通道,所以
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