内耳眩晕反复发作与内耳病变、全身性因素、精神心理因素相关。内耳病变中膜迷路积水是梅尼埃病致反复眩晕的关键，内耳其他病变如感染、外伤也可致反复；全身性因素里心血管系统血压波动、心律失常，内分泌代谢的糖尿病、更年期、甲状腺功能异常等会影响内耳；精神心理方面长期精神压力及焦虑、抑郁等情绪障碍会通过影响自主神经等致内耳眩晕反复。
一、内耳病变相关因素
膜迷路积水：梅尼埃病是导致内耳眩晕反复发作的常见原因，其主要病理改变是膜迷路积水。内淋巴产生和吸收失衡是膜迷路积水的关键机制。内淋巴囊功能紊乱可能影响内淋巴的吸收，导致内淋巴积聚，使膜迷路扩张。这种膜迷路积水会刺激内耳的感受器，引发眩晕、耳鸣、耳闷胀感及波动性听力下降等症状，且容易反复发作。不同年龄段均可发病，性别差异不十分显著，但有家族遗传倾向的人群相对更易反复发病，有家族史的个体由于遗传因素可能存在内耳结构或功能上的潜在异常，使得膜迷路积水更容易发生和反复。长期不良生活方式如长期劳累、精神压力大等可能诱发膜迷路积水的反复发作，因为这些因素可能影响自主神经功能，进而影响内淋巴的平衡调节。
内耳其他病变：如内耳感染（细菌、病毒等感染累及内耳）、内耳外伤等。内耳感染时，病原体可破坏内耳结构和功能，导致内耳微环境改变，即使感染得到控制，内耳可能已存在损伤基础，容易再次引发眩晕发作。内耳外伤后，内耳组织受损，修复过程中可能出现异常，导致内耳功能不稳定，从而引起眩晕反复发作。对于有内耳外伤病史的人群，更需注意避免再次受伤及预防感染，以降低眩晕复发风险。儿童若发生内耳外伤，由于其内耳尚在发育中，恢复相对成人可能更易出现反复情况，需特别关注。
二、全身性因素
心血管系统因素：高血压患者血压波动时，可能影响内耳的血液供应。内耳对缺血、缺氧较为敏感，血压不稳定导致内耳血供不足或异常，可诱发内耳眩晕反复发作。老年人由于血管弹性下降，更容易出现血压波动，且本身可能存在一定程度的动脉硬化，内耳血供更容易受影响，所以老年高血压患者内耳眩晕反复发作的风险相对较高。而年轻高血压患者若血压控制不佳，也可能因血压波动引发内耳眩晕反复。此外，心律失常等心血管疾病也可能影响内耳血供，导致眩晕反复发作。例如，严重心律失常可使心输出量减少，内耳灌注不足，从而诱发眩晕，且病情容易反复。
内分泌及代谢因素：糖尿病患者血糖控制不佳时，可引起内耳微血管病变及神经病变。高血糖状态会导致微血管内皮细胞损伤，影响内耳微血管的通透性和血流，神经病变则会影响内耳感受器的正常功能传导，进而导致内耳眩晕反复发作。女性在更年期由于内分泌紊乱，也可能出现内耳眩晕反复发作的情况，因为更年期体内激素水平的剧烈变化可能影响自主神经功能及内耳的内环境稳定。糖尿病患者无论年龄大小，若血糖长期控制不良，都易出现内耳病变导致眩晕反复；更年期女性需关注自身内分泌变化，通过合理调节内分泌等方式降低眩晕复发几率。甲状腺功能异常也与内耳眩晕反复发作相关，甲状腺功能亢进或减退均可影响机体的代谢及内耳的生理功能，导致内耳稳态失衡，引发眩晕反复。
三、精神心理因素
长期精神压力：长期处于高压力状态下，人体的自主神经功能容易失调。精神压力可通过下丘脑-垂体-肾上腺轴等途径影响内分泌和神经系统功能，进而影响内耳的正常生理功能。例如，长期精神压力大可能导致交感神经兴奋，引起内耳血管收缩，影响内耳血供，从而诱发内耳眩晕反复发作。现代社会中，不同年龄段人群都可能面临精神压力，年轻人可能因工作、学习压力，中年人可能因工作家庭双重压力，老年人可能因身体状况等产生心理压力，长期精神压力都会增加内耳眩晕反复的风险。对于精神压力大的人群，需注重心理调节，可通过适当的运动、休闲活动等方式缓解压力，以降低内耳眩晕复发可能性。
焦虑、抑郁等情绪障碍：焦虑、抑郁等情绪障碍可影响自主神经功能及神经递质平衡。例如，抑郁症患者体内5-羟色胺等神经递质水平异常，可能影响内耳的感觉传入和中枢处理，导致内耳眩晕反复发作。且情绪障碍容易慢性化，使得眩晕也容易反复。不同年龄阶段都可能出现情绪障碍相关的内耳眩晕反复情况，儿童若长期处于紧张焦虑环境中也可能影响内耳功能，但相对较少见；成年人及老年人更易因情绪问题导致眩晕反复，需关注情绪状态，必要时进行心理干预及相应的内耳功能维护。
