眼睛内斜视怎么矫正

来源:民福康

眼睛内斜视矫正方法需依患者具体情况选择,非手术矫正有佩戴眼镜矫正(屈光不正性及调节性内斜视分别处理)和视功能训练(增强双眼协调与融合功能);手术矫正要考虑时机(先天性内斜视出生后6个月-18个月内手术,后天性内斜视保守治疗无效后考虑)与方式(肌肉减弱术、肌肉加强术等);儿童患者年龄影响大且配合度差需家长配合,成人患者病因复杂,手术目的为改善外观和恢复一定双眼视功能,要综合多因素选合适方案达最佳矫正效果。

一、非手术矫正方法

(一)佩戴眼镜矫正

1.屈光不正性内斜视:如果内斜视是由于屈光不正引起,如远视,需要佩戴合适度数的眼镜。通过矫正屈光不正,可能使内斜视得到改善。例如,对于儿童远视性内斜视,验光后佩戴合适的远视眼镜,随着视力的矫正,眼位可能逐渐恢复正常。这是因为屈光不正会导致眼睛的调节功能异常,进而影响眼位,佩戴眼镜纠正屈光不正后,调节功能恢复正常,眼位也随之调整。

2.调节性内斜视:这是较为常见的一种,通常需要全天佩戴眼镜。因为调节性内斜视主要是由过度调节引起,佩戴合适度数的眼镜可以充分矫正调节,从而矫正斜视。一般需要定期复查,根据屈光状态的变化调整眼镜度数。

(二)视功能训练

1.双眼视功能训练:对于一些轻度内斜视患者,可以进行双眼视功能训练。通过特定的训练方法,如使用弱视训练仪进行融合训练、立体视训练等,增强双眼的协调能力和融合功能,有助于矫正内斜视。例如,让患者通过训练仪器进行交替遮盖、同时视等训练,逐步提高双眼的配合度,改善眼位。这种训练对于儿童患者可能更为有效,因为儿童的视觉系统可塑性较强。在训练过程中,需要根据患者的年龄、病情等制定个性化的训练方案,并且需要患者长期坚持训练才能取得较好的效果。

二、手术矫正方法

(一)手术时机选择

1.先天性内斜视:一般建议在出生后6个月-18个月内手术。如果先天性内斜视不及时手术,可能会影响患儿的双眼视功能发育,导致立体视等视功能缺失。例如,先天性内斜视患儿如果超过2岁才手术,双眼视功能的建立可能会受到严重影响,日后很难恢复正常的立体视。

2.后天性内斜视:如果是非调节性内斜视或者部分调节性内斜视,经过一段时间的保守治疗(如佩戴眼镜等)无效后,可考虑手术治疗。比如部分调节性内斜视,在佩戴眼镜矫正部分屈光不正后,剩余的斜视度数需要通过手术矫正。

(二)手术方式

1.肌肉减弱术:通过减弱内直肌的力量来矫正内斜视。例如,对于一些内斜视度数不是很大的患者,可以采用内直肌后徙术,将内直肌向后移位,减弱其对眼球的牵拉力量,从而使眼位恢复正常。这种手术方式相对较为常用,安全性也较高。

2.肌肉加强术:对于一些内斜视度数较大的患者,可能需要采用肌肉加强术,如外直肌缩短术等。通过加强外直肌的力量,与内直肌形成新的平衡,矫正内斜视。不同的手术方式会根据患者的具体病情进行选择,医生会综合考虑患者的年龄、斜视度数、双眼视功能等多种因素来制定合适的手术方案。

三、不同人群的矫正特点

(一)儿童患者

1.年龄影响:儿童的视觉系统处于发育阶段,内斜视对其视功能发育影响较大。年龄越小,及时矫正内斜视对双眼视功能的建立越重要。如6个月以内发现的先天性内斜视,应尽早手术,以最大程度地保障视功能正常发育。同时,儿童在术后需要定期复查,因为其眼部仍在发育,可能需要根据情况调整治疗方案。

2.配合度:儿童在治疗过程中配合度相对较差,无论是佩戴眼镜还是视功能训练,都需要家长的密切配合。家长要监督儿童按时佩戴眼镜、完成视功能训练等。例如,在视功能训练中,家长需要引导儿童正确使用训练仪器,并且鼓励儿童坚持训练。

(二)成人患者

1.病因复杂:成人内斜视的病因可能更为复杂,可能与眼部外伤、脑部病变等多种因素有关。在矫正前需要详细检查,明确病因。如果是脑部病变引起的内斜视,需要先治疗脑部原发病,再考虑眼部的矫正。

2.手术目的:成人内斜视手术的目的主要是改善外观和恢复一定的双眼视功能。虽然成人的视觉系统发育已经完成,但部分患者通过手术可以改善眼位,提高外观美观度,并且对于一些有轻度双眼视功能的患者,可能有助于维持现有的视功能。

总之,眼睛内斜视的矫正方法需要根据患者的具体情况选择,包括病情的严重程度、年龄、病因等多方面因素,遵循循证医学原则,选择合适的治疗方案以达到最佳的矫正效果。

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内斜视
一眼或两眼的瞳孔经常向中间倾斜,被称为内斜视,通称对眼或斗眼。内斜视主要表现为眼睛中间的瞳孔天生或人为的都朝中间靠拢,看起来就像两只鸡斗架一样,所以也称为斗鸡眼,也叫做对眼。正常人的双眼注视同一物体,物体分别在两眼视网膜处成像,并在大脑视中枢重叠起来,成为一个完整的、具有立体感的单一物体,这个功能叫双眼单视。但是,婴幼儿在双眼单视形成过程中,很容易受外界因素影响,致使一眼注视目标,另一眼偏斜而不能往同一目标上看,于是就产生了斜视。
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间歇性斜视是什么原因引起的?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
间歇性内斜视通常是由于眼睛功能失调、遗传因素、眼睛发育不完善、屈光不正等原因引起。 若患者眼睛的外展能力以及集合能力失调或低下时,便会导致眼睛出现间歇性内斜视的现象。若父母或家庭成员中存在间歇性内斜视,则孩子的患病率也会相对增加。若患者在婴幼儿时期双眼功能发育不完善,导致无法协调眼外肌时,通常也会引
屈光调节性斜视怎么治疗?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
屈光调节性内斜视的患者可以通过矫正,来改善患者的症状。内斜视可分为麻痹性和共同性,屈光调节性内斜视的大部分患者会出现视物不清的症状,主要是因为患者过度加强调节造成患者内隐斜的症状,或者是患者运动融合缺陷外展融合幅度无法克服过强的集合张力,导致患者出现显性内斜。还有部分患者是因为放弃调节导致出现烟味正
调节性斜视是什么?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
调节性内斜视是指人体眼部调节的生理机制正常,但是双眼各会向鼻侧进行过分运动导致双眼相对融像性发散不足而引起的眼部疾病。通常是由于高度远视造成的,可以选用全矫或者全矫加双光镜的方法治疗。建议平时要提醒和帮助孩子在饮食上注意营养的均衡,避免吃辛辣刺激的食物,注意用眼卫生,防止碰撞,保证足够的睡眠。一旦发
儿童间歇性斜视怎么治疗?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
儿童间歇性内斜视,可以采取以下几种方法进行治疗:一是药物治疗,如果是孩子屈光调节异常引起的间歇性内斜视,可以使用散瞳剂进行治疗,如阿托品等。如果是调节性间歇性内斜视,可以使用缩瞳剂治疗,如毛果芸香碱等。二是注射肉毒素,如果是眼外肌牵拉眼球的力量不平衡引起的间歇性内斜视,可以在眼外肌内注射肉毒素,使牵
自己怎么矫正斜视
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
内斜视不能自己矫正,一定要在医生的指导下采取相应的措施,可以去医院验光,有远视或远视、散光者,应给予配镜矫正,可以使斜视的度数明显减少。对于双眼屈光参差相差太大或单眼远视且视力较差的患儿,可以选择遮盖健眼法,促使视网膜发育,使斜眼视力有所提升,必要时还可以进行同视机训练,对斜视的位置矫正有很大帮助,
两岁小孩斜视怎么办?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
两岁小孩内斜视,家长应该带孩子去医院进行屈光检查,如果是由于屈光不正引起的内斜视,可以进行散瞳验光,根据验光的结果来配镜。若通过佩戴眼镜可以矫正斜视,则不需要进行手术治疗。但是如果患儿佩戴上眼镜,仍然有较大度数的斜视,则需要及时进行手术矫正。做完斜视手术后,患儿还需要进行视功能训练,持续配戴眼镜。家
儿童斜视需要如何治疗?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
如果儿童内斜视合并明显屈光不正,比如远视,则需要配戴合适的框架眼镜进行矫正。但如果配戴眼睛半年后儿童内斜视没有好转或者是非调节性内斜视,此时就需要考虑手术治疗,具体手术方式需要根据儿童内斜视病因、斜视角度以及检查结果决定。因此,一旦确诊孩子有内斜视,家长应带孩子前往医院的眼科完善散瞳、验光等检查,以
儿童有时斜视怎么治疗?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
儿童有时内斜视,可以采取以下方法进行治疗:一是药物治疗,如果是屈光调节异常引起的内斜视,可以使用阿托品等散瞳剂进行治疗。如果是正高AC/A型调节性内斜视,可以使用缩瞳的药物治疗,如毛果芸香碱等。如果是睫状肌牵拉眼球的力量不平衡导致的,可以注射肉毒素使睫状肌麻痹,消除内斜视的情况。二是手术治疗,如果孩
儿童患斜视怎么办?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
儿童患内斜视可以采取以下几种方法进行治疗:一、手术治疗。如果孩子内斜视比较严重,可以通过手术改变外眼肌的长度以及着力点,从而改变眼外肌对眼前牵扯的力量,起到矫正斜视的目的。二、药物治疗。如果孩子内斜视的情况不是很严重,是屈光调节异常引起的内斜视,可以给孩子使用阿托品等散瞳剂进行治疗。如果是高AC/A
小孩看电视歪头斜视怎么办?
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
儿童斜视,首先要到医院做视力检查,如果视力没有问题,只是斜视,需要做眼底的检查,如有没有隐斜。若为隐斜,一般可经过训练加以矫正,若为显斜,则需手术治疗。如视力有问题,存在屈光不正,12岁以下儿童需扩瞳验光,验出准确度数后进行配镜训练,训练后半年以上再复查,以确定斜视是否需要手术。
什么是斜视
刘超 主治医师
哈尔滨医科大学附属第四医院 三甲
内斜视是眼位向内偏移,常称为斗鸡眼,所见到的眼位向内偏移,可以称为内斜视。临床中常见的是高度远视的孩子更常见,在检查验光时,发现是高度远视,一定要给检查眼位,是否有内斜或者是内隐斜。在配镜时,会考虑给予足矫,一定要给睫状肌麻痹验光让度数完全矫正,能矫正内隐斜、内斜视或者是根据眼位情况给予相应眼镜矫正方案。
斜视怎么矫正
刘超 主治医师
哈尔滨医科大学附属第四医院 三甲
对于内斜视问题,在患者通过验光检查以后,根据其验光结果以及眼位检查,给予配镜矫正。如果是内斜度数比较高,还要考虑应用阿托品散瞳剂,精准度数后,再试戴眼镜。如果在矫正以后,发现残余内斜视,则可以考虑进行手术矫正治疗。所以一旦发现内斜视问题,建议家长及时带孩子前往医院眼科就诊,及时矫正治疗。
远视合并斜视弱视该如何治疗
潘晓霞 副主任医师
临汾市人民医院 三甲
有一部分远视的孩子合并有内斜视,又合并有弱视,这样我们该怎么治疗?这里面要看内斜视属于哪一种类型的,我们通过散瞳验光以后,如果他是远视,发现他有远视,发现他还有内斜视,如果他属于调节性的内斜视,这样就需要戴镜子治疗。调节性内斜视里面又分屈光调节性内斜视和部分调节性内斜视,如果属于屈光调节性内斜视,只要给予充分的散瞳验光以后精确的配镜,再通
儿童斜视可以自愈吗
陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
儿童内斜视能否自愈与内斜视类型有关,如果是由于患有远视造成的调节性内斜视,只要通过佩戴远视眼镜完全矫正远视,便可以使内斜视的症状自行消失。但是,如果是由于先天发育异常等原因引起的非调节性内斜视,则无法自愈,只能通过做斜视矫正手术,改变眼外肌附着点位置以及眼外肌张力大小来治愈斜视。
共同性斜视包括哪几种类型?
朱江 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
在临床上,共同性内斜视一般可以分为屈光调节性内斜视、部分调节性内斜视和高AC/A调节性内斜视。屈光调节性内斜视一般多在两到三岁时发病,内斜症状刚开始表现为间歇性发作,有时会伴有复视。部分调节性内斜视从某种意义上来讲,大部分内斜视都是部分调节性内斜视,即使部分内斜视由屈光调节引起,部分内斜需要手术来进行矫正。
成人斜视能矫正吗
陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
成年人出现斜视是能够进行矫正的。如果是由于屈光不正引起的调节性斜视,通过配戴眼镜矫正屈光不正之后,即可使斜视度数完全消失。而如果是由于先天发育异常造成的非调节性斜视,或者是由于眼部受到外伤等原因引起的麻痹性斜视、限制性斜视等,则需要通过手术进行矫正,手术会调整眼外肌附着点的位置以及眼外肌张力的大小,使斜视症状消除。
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