支气管扩张治疗包括一般治疗（戒烟及避免有害颗粒、控制基础疾病）、控制感染（急性加重期选敏感抗生素、稳定期防感染）、改善气流受限（用支气管舒张剂、祛痰）、咯血处理（小量休息观察、中大量取患侧卧位等），还有特殊人群（儿童、老年、妊娠期）治疗需特殊注意。
一、一般治疗
1.戒烟及避免吸入有害颗粒：吸烟是支气管扩张的重要危险因素，会加重病情，所以患者应严格戒烟，同时也要避免吸入二手烟以及其他有害颗粒物质，如工业粉尘等，以减少对气道的刺激，防止病情进一步恶化。对于有职业暴露风险的人群，需做好防护措施。
2.积极控制基础疾病：若患者同时患有其他基础疾病，如哮喘、胃食管反流病等，需积极进行治疗。例如，对于胃食管反流病患者，可通过调整生活方式（如避免睡前进食、抬高床头等）以及使用质子泵抑制剂等药物来控制反流，从而减轻对气道的影响，因为胃食管反流物刺激气道可能会诱发或加重支气管扩张的症状。
二、控制感染
1.急性加重期感染控制：当支气管扩张出现急性加重，有感染迹象时，如出现咳嗽、咳痰增多，痰液颜色改变等，需根据痰培养及药敏试验结果选用敏感抗生素。常见的抗生素有阿莫西林、头孢菌素类等。如果患者对青霉素类抗生素过敏，可选用大环内酯类抗生素等。一般根据病情严重程度决定给药途径，轻症可口服，重症则需静脉给药。
2.稳定期感染预防：稳定期患者通常不需要常规使用抗生素，但如果有反复呼吸道感染的情况，可考虑长期小剂量使用大环内酯类抗生素，如红霉素等，这可能有助于减轻气道炎症，降低感染发作的频率。不过，长期使用抗生素需要密切监测药物不良反应以及细菌耐药情况。
三、改善气流受限
1.支气管舒张剂使用：对于有气流受限且伴有喘息症状的患者，可使用支气管舒张剂，如短效的沙丁胺醇气雾剂或长效的沙美特罗替卡松粉吸入剂等。支气管舒张剂能松弛支气管平滑肌，缓解气流受限，改善患者的通气功能。但使用时需遵循个体化原则，根据患者的病情和症状严重程度选择合适的药物剂型和剂量。
2.祛痰治疗：祛痰药物有助于促进痰液排出，保持气道通畅。常用的祛痰药物有氨溴索、乙酰半胱氨酸等。氨溴索可以增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，从而降低痰液黏度；乙酰半胱氨酸能使痰液中的黏蛋白多肽链断裂，降低痰液黏度。患者可口服祛痰药物，也可进行雾化吸入祛痰治疗，对于痰液黏稠不易咳出的患者，雾化吸入可能效果更好。
四、咯血的处理
1.小量咯血：少量咯血时，主要以休息、消除紧张情绪为主，患者应卧床休息，避免剧烈活动。可适当给予止咳药物，如喷托维林等，但应避免使用强烈镇咳药，以免导致痰液潴留，引起气道阻塞。同时要密切观察咯血情况，若咯血增多需进一步处理。
2.中等量及大量咯血：当出现中等量或大量咯血时，需及时就医。患者应取患侧卧位，以防止血液流入健侧气道引起窒息。可使用垂体后叶素等药物收缩血管，减少咯血，但高血压、冠心病及妊娠患者禁用垂体后叶素。还可根据情况采用支气管动脉栓塞等介入治疗方法来止血。
特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童支气管扩张患者在治疗时需特别注意药物的选择和剂量调整。例如，在使用支气管舒张剂和祛痰药物时，要根据儿童的年龄和体重进行精确计算，避免药物过量或不足。同时，儿童患者的感染控制更需谨慎，抗生素的使用要严格遵循药敏结果，且要注意儿童用药后的不良反应，如胃肠道反应、过敏反应等。在护理方面，要帮助儿童患者有效排痰，可通过拍背等方法协助痰液排出。
2.老年患者：老年支气管扩张患者常伴有多种基础疾病，在治疗时要综合考虑其肝肾功能以及其他疾病情况。例如，在使用抗生素时，要选择对肝肾功能影响较小的药物，并密切监测肝肾功能指标。对于老年患者的祛痰治疗，可适当增加雾化吸入的次数，但要注意雾化药物的剂量和操作规范，避免发生吸入性肺炎等并发症。在咯血处理时，老年患者可能对咯血的耐受能力较差，更要密切观察病情变化，及时采取有效的止血措施。
3.妊娠期患者：妊娠期支气管扩张患者的治疗需格外谨慎。在选择药物时，要充分考虑药物对胎儿的影响。例如，在控制感染时，应避免使用对胎儿有潜在危害的抗生素，可选择相对安全的青霉素类等抗生素。对于支气管舒张剂和祛痰药物的使用，也要权衡利弊，尽量选择对胎儿影响较小的药物。在咯血处理时，要避免使用可能影响胎儿的止血药物，根据具体情况选择相对安全的治疗方法。
