胰腺炎分为急性和慢性，急性胰腺炎有腹痛、恶心呕吐、发热等症状，治疗包括一般治疗、药物治疗，重症者需抗感染、营养支持及内镜或手术治疗；慢性胰腺炎有腹痛、胰腺外分泌和内分泌功能不全表现，治疗有内科止痛、替代及手术；儿童胰腺炎少见且症状不典型，治疗需谨慎；老年胰腺炎常合并基础疾病，治疗要兼顾基础病并注意相关护理。
一、胰腺炎的症状
（一）急性胰腺炎症状
1.腹痛：多为突然发作的剧烈腹痛，常在饱餐或饮酒后发生，疼痛部位多在上腹部，可向腰背部放射，呈持续性钝痛、刀割样痛或绞痛，弯腰抱膝位可缓解疼痛。
2.恶心、呕吐：起病后多出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，重者可呕吐胆汁或血性物，呕吐后腹痛并不缓解。
3.发热：多数患者有中度发热，一般持续3-5天。若发热持续不退或体温超过39℃，需考虑有胰腺脓肿或感染等并发症可能。
4.水电解质及酸碱平衡紊乱：患者可有脱水症状，频繁呕吐者可导致代谢性碱中毒，重症胰腺炎可出现代谢性酸中毒、低钙血症等，低钙血症可引起手足抽搐。
（二）慢性胰腺炎症状
1.腹痛：反复发作的上腹部疼痛，疼痛性质多样，可为隐痛、钝痛、钻痛或剧痛等，可放射至背部、两胁部。疼痛多在饮酒、饱食后诱发。
2.胰腺外分泌功能不全表现：患者可出现食欲减退、腹胀、消瘦、脂肪泻等，因胰腺分泌的胰酶减少，影响食物的消化吸收，尤其是脂肪的消化吸收。
3.胰腺内分泌功能不全表现：部分患者可出现糖尿病症状，如多饮、多食、多尿、体重减轻等，这是因为胰腺的胰岛细胞受损，胰岛素分泌不足所致。
二、胰腺炎的治疗
（一）急性胰腺炎治疗
1.一般治疗
禁食、胃肠减压：通过禁食和胃肠减压，可减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，减轻胰酶对胰腺及周围组织的自身消化。
补液、纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调：根据患者的脱水程度、电解质及酸碱情况，及时补充生理盐水、葡萄糖溶液、电解质等，维持患者的水、电解质和酸碱平衡。
2.药物治疗
抑制胰液分泌药物：如生长抑素及其类似物（奥曲肽等），可抑制胰液的分泌，从而减轻胰腺的自身消化。
抑制胃酸药物：常用H受体拮抗剂（如西咪替丁等）或质子泵抑制剂（如奥美拉唑等），可通过抑制胃酸分泌，间接减少胰液分泌，还可预防应激性溃疡的发生。
镇痛药物：在诊断明确后，可使用镇痛药物，如哌替啶等，但应避免使用吗啡，因为吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。
3.重症胰腺炎的治疗
抗感染治疗：重症胰腺炎易发生感染，需选用针对肠道杆菌和厌氧菌的广谱抗生素进行抗感染治疗，如头孢他啶联合甲硝唑等。
营养支持：早期可采用肠外营养支持，病情稳定、胃肠功能恢复后，可尽早过渡到肠内营养，以维持患者的营养状况，促进胰腺修复。
内镜或手术治疗：对于有胆道梗阻的患者，可在急性期过后行内镜下Oddi括约肌切开取石等治疗；若出现胰腺脓肿、胰腺坏死感染等并发症时，多需手术治疗。
（二）慢性胰腺炎治疗
1.内科治疗
止痛治疗：使用镇痛药物缓解患者的腹痛症状，用药原则与急性胰腺炎类似，但需根据患者情况调整用药。
胰腺外分泌功能不全的替代治疗：补充胰酶制剂，如口服胰酶片等，以帮助消化，缓解脂肪泻等症状。
糖尿病的治疗：若患者出现糖尿病，需根据血糖情况，选用合适的降糖药物或胰岛素进行治疗，如口服降糖药或注射胰岛素等，但要注意药物的剂量调整，避免低血糖等不良反应。
2.手术治疗：对于有胰管梗阻、胰腺假性囊肿、难以控制的腹痛等情况的患者，可考虑手术治疗，如胰管减压引流术、胰腺切除术等。
三、不同人群胰腺炎的特殊情况
（一）儿童胰腺炎
儿童胰腺炎相对少见，但可由胆道疾病、遗传因素、感染等多种原因引起。儿童胰腺炎症状可能不典型，腹痛可能不剧烈，易被忽视。治疗上需更加谨慎，优先考虑非药物干预，如调整饮食、胃肠减压等，药物使用需严格遵循儿科安全原则，避免使用不适合儿童的药物，及时补液纠正水电解质紊乱，密切观察病情变化，因为儿童的生理功能尚未发育完全，病情变化较快。
（二）老年胰腺炎
老年胰腺炎患者常合并多种基础疾病，如糖尿病、冠心病、高血压等。在治疗时要兼顾基础疾病的治疗。例如，在使用药物时要考虑药物对其他基础疾病的影响；在营养支持方面，要根据老年人的消化功能和营养状况合理调整；对于手术治疗的老年患者，要充分评估其手术耐受性，术后要加强护理，预防肺部感染、压疮等并发症的发生。
