百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，有卡他期、痉咳期、恢复期等临床表现，可通过流行病学史、临床表现、实验室检查诊断，有肺炎、百日咳脑病等并发症，可通过疫苗接种、隔离传染源、保护易感人群等预防。
一、百日咳嗽的定义
百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病。典型的临床特征为咳嗽逐渐加重、呈阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽末伴有较长的鸡鸣样吸气性吼声，病程长达2-3个月，故名“百日咳”。
二、病因
病原体：百日咳鲍特菌是引起百日咳的病原菌，该菌分为4个血清型，我国以Ⅰ相菌为主。此菌对外界抵抗力弱，56℃30分钟、日光照射1小时即可被杀灭，对一般消毒剂敏感。
传播途径：主要通过飞沫传播，患者是唯一的传染源，自潜伏期末至发病后6周均有传染性，病初2-3周传染性最强。
三、临床表现
1.卡他期：一般持续7-10天，类似普通感冒症状，如咳嗽、流涕、打喷嚏、低热等，此期传染性最强。
年龄因素：婴幼儿可能症状不典型，仅表现为不伴发热的轻咳，容易被忽视而延误诊断。
性别因素：男女在卡他期表现无明显差异。
生活方式：若儿童接触过百日咳患者，在卡他期出现上述症状需高度警惕。
2.痉咳期：持续2-6周或更久，阵发性、痉挛性咳嗽为本期特点。咳嗽呈突发的连续短促咳嗽十余声至数十声，直至咳出黏稠痰液或呕吐出胃内容物，咳嗽末伴有高调鸡鸣样吸气声，如此反复发作。
年龄因素：婴幼儿由于呼吸肌力量弱，痉咳时可能出现呼吸暂停、面色发绀等，甚至发生窒息、惊厥等严重情况，需密切关注。
性别因素：男女在痉咳期表现无显著性别差异，但女婴若出现痉咳，家长需更细致护理。
生活方式：此期儿童因频繁痉咳影响进食、睡眠，生活质量下降，需保证充足休息，减少刺激以减轻痉咳发作。
3.恢复期：痉咳发作次数逐渐减少至停止，鸡鸣样吸气声消失，此期持续2-3周。体力逐渐恢复，但若有并发症，恢复期时间可能延长。
四、诊断依据
1.流行病学史：有与百日咳患者密切接触史。
2.临床表现：具有典型的痉咳期表现。
3.实验室检查
血常规：白细胞总数显著增高，可达（20-50）×10/L或更高，淋巴细胞占比常在60%以上，甚至高达90%以上。
病原菌检测：卡他期可用鼻咽拭子接种于鲍-金培养基进行病原菌培养；痉咳期可用咳喋法收集标本进行培养，阳性可确诊。
血清学检查：酶联免疫吸附试验检测百日咳特异性IgM抗体，可作为早期诊断方法；补体结合试验、血凝抑制试验检测血清中特异性抗体，若抗体滴度呈4倍以上升高有诊断价值。
五、并发症
1.肺炎：是百日咳最常见的并发症，多为继发细菌感染所致，可发生在痉咳期任何阶段，患儿出现高热、气促、肺部啰音等表现。
年龄因素：婴幼儿肺炎症状常不典型，可能仅表现为呼吸增快、拒食等，需及时通过胸片等检查明确。
性别因素：男女患儿肺炎表现无明显差异，但女婴肺炎护理需注意其生理特点。
生活方式：有百日咳的儿童若并发肺炎，需加强呼吸道护理，保持室内空气流通。
2.百日咳脑病：是最严重的并发症，多见于2岁以下婴幼儿。由于频繁痉咳导致脑缺氧、颅内出血等，表现为惊厥、意识障碍、昏迷等，病死率较高。
年龄因素：婴幼儿神经系统发育不完善，更易发生百日咳脑病，需重点关注。
性别因素：无明显性别差异，但女婴发生百日咳脑病时，护理上要注意其身体各部位的保护。
3.其他：还可能出现肺不张、肺气肿、皮下气肿等并发症，与痉咳导致肺泡内压力增高、肺泡破裂等有关。
六、预防措施
1.疫苗接种：接种百日咳疫苗是预防百日咳的有效措施。我国目前实行百白破三联疫苗计划免疫，婴儿出生后3足月开始基础免疫，共接种3剂，每剂间隔4-6周；1.5-2岁和6-7岁时各加强接种1剂。
年龄因素：不同年龄段接种疫苗的程序和要求不同，严格按照免疫程序接种可有效降低百日咳发病风险。
生活方式：家长应按时带儿童进行疫苗接种，保证接种程序的完整性。
2.隔离传染源：对百日咳患者应及时隔离，从发病起隔离40天，或痉咳出现后隔离30天。接触者需医学观察21天，若有可疑症状应及时就医并隔离。
年龄因素：对于婴幼儿接触者，更要严格观察，因为婴幼儿感染后病情可能更严重。
生活方式：家庭中有百日咳患者时，其他儿童需避免接触，做好家居环境的消毒等措施。
3.保护易感人群：在百日咳流行期间，易感儿童应避免去人群密集场所，必要时可佩戴口罩。
