成人弱视手术针对眼部解剖结构异常致弱视情况，上睑下垂矫正术适用于上睑下垂影响视线引发弱视者，斜视矫正术用于斜视性弱视者，术前需进行眼部及全身状况评估，术后要做好眼部护理并继续弱视训练，对于合并其他疾病的成人需特殊考量，如合并糖尿病要控血糖，合并心血管疾病要控血压等，手术为视觉功能改善创条件，术后需综合治疗促视力提高。
一、成人弱视手术治疗的原理
成人弱视的手术主要是针对一些由眼部解剖结构异常导致弱视的情况，比如先天性白内障术后形成的屈光不正性弱视，若存在上睑下垂影响视力，可通过上睑下垂矫正手术改善眼部的视觉传入。手术目的是调整眼部的解剖结构，为视觉功能的改善创造条件，但手术本身并不能直接治愈弱视，术后还需要进行弱视训练等综合治疗来促进视力提高。
二、常见的成人弱视相关手术方式
（一）上睑下垂矫正术
1.适用情况：当成人存在先天性或后天性上睑下垂，且上睑下垂影响了视线，导致视觉刺激不足从而引发弱视时，可考虑该手术。例如，先天性上睑下垂患者，上睑遮盖瞳孔较多，长期以往会影响黄斑区接受足够的视觉刺激，进而可能导致弱视。
2.手术原理：通过缩短上睑提肌或利用额肌等力量来提高上睑的位置，使眼球能够充分暴露，增加眼球接受外界光线和物体的刺激机会。
（二）斜视矫正术
1.适用情况：对于成人斜视性弱视患者，即因斜视导致双眼不能同时注视同一物体，大脑无法融合双眼图像，从而引发弱视的情况。比如共同性斜视患者，双眼视轴不能平行，一只眼注视目标时，另一只眼偏离目标，长期如此会造成弱视。
2.手术原理：调整眼外肌的附着点位置和肌肉的力量，使眼球的位置恢复正常，从而恢复双眼单视功能，为弱视治疗创造条件。通过矫正斜视，让双眼能够同时注视目标，促进大脑对双眼视觉信息的整合和处理，有利于弱视患者的视力改善。
三、成人弱视手术的术前评估
（一）眼部检查
1.视力检查：准确测量患者的裸眼视力和矫正视力，了解弱视的严重程度。例如，通过视力表检查，明确患者当前的视力水平，为后续手术效果评估提供基础。
2.屈光检查：进行散瞳验光，确定患者的屈光状态，包括近视、远视、散光的度数等。因为屈光不正可能是导致成人弱视的重要原因之一，如高度屈光不正患者，未得到及时矫正会影响视觉发育，进而引发弱视。
3.眼底检查：观察眼底的情况，排除眼底病变导致的视力下降。例如，视网膜病变、视神经病变等都可能影响视力，若存在这些病变，单纯手术治疗弱视效果不佳，需要先处理眼底病变。
（二）全身状况评估
需要评估患者的全身健康状况，如是否有严重的心脑血管疾病、糖尿病等全身性疾病。因为手术需要进行麻醉等操作，全身性疾病可能会增加手术风险。例如，糖尿病患者血糖控制不佳时，手术创口愈合可能会受到影响，增加术后感染等并发症的发生几率。
四、成人弱视手术后的注意事项
（一）眼部护理
1.伤口护理：保持手术眼部的清洁，按照医生的要求使用眼药水，预防感染。例如，术后可能会使用抗生素眼药水，要严格按照规定的次数和方法使用。
2.避免用眼过度：术后一段时间内要注意休息，避免长时间用眼，如长时间看手机、电脑等。让眼部得到充分的恢复时间，有利于手术效果的稳定和视力的改善。
（二）弱视训练
术后需要继续进行弱视训练，这是促进视力提高的重要环节。训练方法包括遮盖疗法、精细目力训练等。例如，遮盖疗法是遮盖视力较好的眼睛，强迫使用弱视眼注视，从而提高弱视眼的视力；精细目力训练可以让患者进行穿针、拼图等精细操作，锻炼弱视眼的视觉功能。同时，要根据患者的年龄、病情等调整训练方案，不同年龄的成人在训练的强度和时间安排上可能有所不同，年轻成人相对可以承受稍大强度和较长时间的训练，而年龄较大的成人可能需要适当调整，以患者不感到过度疲劳为宜。
五、特殊人群（如合并其他疾病的成人）的手术考量
对于合并有糖尿病的成人弱视手术患者，在术前要严格控制血糖，使血糖处于相对稳定的状态，以降低手术风险。在术后要密切关注眼部伤口愈合情况以及血糖变化，因为高血糖可能会影响伤口愈合。对于有心血管疾病的成人，如高血压患者，要将血压控制在相对平稳的范围内，因为血压过高在手术中可能会增加出血等风险，术后血压波动也可能影响眼部恢复。同时，要充分考虑这些基础疾病对患者整体身体状况的影响，在手术前与相关科室进行多学科会诊，制定最安全的手术方案和术后治疗方案。
